Распространенность хронической болезни почек среди пациентов онкологического профиля

Введение. Информация о частоте встречаемости, причинах и выраженности хронической болезни почек (ХБП) у пациентов, нуждающихся в лекарственной противоопухолевой терапии, в литературе представлена ограниченно. Однако эти сведения имеют существенное значение для практической онкологии и для продолжения научных исследований. Цель исследования: изучить частоту встречаемости ХБП среди пациентов, обратившихся за онкологической помощью, а также ее распределение по стадиям и взаимосвязь с онкологическими нозологиями. Методы. Ретроспективное исследование на основе анализа медицинской документации 1500 пациентов, наблюдавшихся в ГБУЗ ГКБ им. Д.Д. Плетнева в 2021 г. В исследование были включены все пациенты, имевшие верифицированный диагноз злокачественного новообразования. Критериев исключения нет. Пациенты разделены на группы согласно онкологическому диагнозу, факту проведения патогенетической противоопухолевой терапии, стадии ХБП, основной причине почечной недостаточности (ПН). Фильтрационная функция почек оценивалась по номограммам CKD-EPI. Результаты. Снижение почечной фильтрации наблюдалось у 33% пациентов от общего числа лиц, обратившихся за онкологической помощью. По частоте встречаемости преобладали II и IIIa-стадии ХБП - 44,64 и 28,97% соответственно. Среди онкологических нозологий наиболее часто ХБП наблюдалась при раке почки (21,21%), простаты (18,79%), мочевого пузыря (16,97%), шейки матки (11,92%) и яичников (9,09%). Малообратимая почечная патология (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит), определяющая значение в генезе ХБП, имела место у 54,08% пациентов. ПН вследствие тяжелой опухолевой интоксикации была отмечена у 6,87% больных. Выводы. ХБП у пациентов, обратившихся за онкологической помощью, встречается часто (33% от их общего числа), преимущественно на начальных стадиях (II и IIIa - суммарно 73,61%) и главным образом среди больных онкоурологического и онкогинекологического профилей (суммарно 77,98%). Основные причины дефицита фильтрационной функции - сопутствующие хронические заболевания почек (нефрангиосклероз, хронический пиелонефрит) и побочные действия медикаментозной терапии (суммарно 77,04%).

Background. Information on the incidence, causes and severity of chronic kidney disease (CKD) in patients requiring antitumor drug therapy is limited in the literature. However, this information is essential for practical oncology and for the continuation of scientific research. Objective. Evaluation of the CKD incidence among patients seeking oncological care, as well as its distribution by stage and relationship with oncological nosologies. Methods. A retrospective study based on the analysis of medical records of 1500 patients followed-up at the City Clinical Hospital named after D.D. Pletnev in 2021 was conducted. The study included all patients who had a verified diagnosis of a malignant neoplasm. There were no exclusion criteria. Patients were divided into groups according to oncological diagnosis, the fact of pathogenetic antitumor therapy, CKD stage, and the main cause of renal failure (RF). Renal filtration function was assessed using CKD-EPI nomograms. Results. A decrease in renal filtration was observed in 33% of oncological patients. In terms of incidence, CKD stage II and IIIa prevailed - 44.64 and 28.97%, respectively. Among oncological nosologies, CKD was most often observed in cancer of the kidney (21.21%), prostate (18.79%), bladder (16.97%), cervix (11.92%) and ovarian (9.09%). Irreversible renal pathology (nephrangiosclerosis, chronic pyelonephritis), a determining factor in the genesis of CKD, occurred in 54.08% of patients. Renal failure due to severe tumor intoxication was noted in 6.87% of patients. Conclusion. CKD in oncological patients was common (33% of the total), mainly in the initial stages (II and Ilia - a total of 73.61%) and, mainly, in patients with urological and oncological gynecological profiles (a total of 77. 98%). The main reasons for the deficiency of filtration function include concomitant chronic kidney pathology (nephrangiosclerosis, chronic pyelonephritis) and side effects of drug therapy (in total, 77.04%).