Результаты скрининга когнитивных функций у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию

Цель исследования. Оценка эффективности изучения состояния оптико-пространственной деятельности, объема слухоречевого восприятия и концентрации внимания у пациентов, инфицированных ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ). Материалы и методы. В 2022 г. опрошены 122 респондента, живущих с ВИЧ. Возраст опрошенных составил от 23 до 62лет, 10,7% пациентов были старше 50лет. 74,3% имели высшее и незаконченное высшее образование. Не состояли в браке 52,5% опрошенных, доля женатых/замужних составила 27,5%. Большинство респондентов работали (92%). Продолжительность жизни с ВИЧ составила от 1,5 мес. до 23 лет. 99,2% принимали АРТ от 3 нед. до 21 года. Ме количества СD4+-лимфоцитов на момент опроса составила 688 клеток/мкл, РНК ВИЧ < 50 копий/мл имели 98,4%. Тестовая программа включала пробу рисования часов (оценивалась по 3-балльной системе), тест на концентрацию и избирательность внимания (Мюнстерберга), пробу заучивания 10 слов. Результаты. Только 26,1% испытуемых выполнили тест рисования часов на 3 балла, для 5,6% его выполнение было недоступным. Ни один испытуемый не выполнил тест Мюнстерберга полностью, то есть не указал 23 правильные слова за 120 с (Ме - 16). Результаты основной доли испытуемых находились в диапазоне от 10 до 20 (66,1%). Уреспондентов, обнаруживших низкие значения показателя выполнения пробы рисования часов (0-1 балл), объем правильно подчеркнутых слов в тесте Мюнстерберга был меньше, чем у выполнивших пробу рисования часов на 3 балла (р < 0,05). По результатам пробы заучивания 10 слов 83,3% пациентов показали высокий, а 16,7% - средний уровень запоминания. Результаты работы показывают отсутствие значимого дефицита слухоречевой памяти, как и сохранности объема динамического внимания у пациентов, включенных в исследование. Наиболее существенный дефицит был обнаружен при выполнении теста рисования часов, что может свидетельствовать о неблагополучии оптико-пространственной деятельности испытуемых. Заключение. В плановый визит диспансерного наблюдения пациентов, живущих с ВИЧ, целесообразно включить скрининг когнитивных функций, который возможно проводить в динамике. Рекомендуется использовать простые, быстрые в использовании и интерпретации тесты, в частности тест рисования часов. Всем пациентам, обнаружившим дефициты когнитивных функций при скрининге, показана консультация невролога, а консультативная работа инфекциониста с такими пациентами должна строиться с учетом выявленных когнитивных дефицитов.

Objective. Evaluation of the effectiveness of examination the state of optical-spatial activity, the volume of auditory perception and concentration of attention in HIV-infected patients taking antiretroviral therapy (ART). Materials and methods. In 2022, 122 respondents living with HIV were interviewed. The age of the respondents ranged from 23 to 62 years, 10.7% of patients were over 50 years of age. 74.3% had higher and incomplete higher education. 52.5% of the respondents were not married, the proportion of those who were married was 27.5%. The majority of respondents were employed (92%). Life expectancy with HIV ranged from 1.5 months up to 23 years. 99.2% took ART from 3 weeks up to 21 years. Me CD4+-lymphocyte number at the time of the survey was 688 cells/pl, 98.4% had HIV RNA < 50 copies/ml. The test program included clock drawing test (assessed on a 3-point system), test for concentration and selectivity of attention (Munsterberg), 10 words memorizing test. Results. Only 26.1% of the subjects completed the clock drawing test with 3 points, for 5.6% it was impossible to complete it. None of the subjects fully completed the Munsterberg test, that is, they did not indicate 23 correct words in 120 s (Me - 16). The results of the main proportion of the subjects were in the range from 10 to 20 (66.1%). Respondents who found low values of the completion rate of the clock drawing test (0-1 point) had the volume of correctly underlined words in the Munsterberg test by 3 points less than those who completed the clock drawing test by 3 points (p < 0.05). According to the results of the 10 words memorizing test, 83.3% of patients showed a high, and 16.7% - an medium level of memorization. The results of the study showed the absence of a significant deficit in auditory-speech memory, as well as the preservation of the volume of dynamic attention in patients included in the study. The most significant deficiency was found during the clock drawing test, which may indicate a problem with the optical-spatial activity of the subjects. Conclusion. It is advisable to include a dynamic cognitive function screening in a planned follow-up visit for patients living with HIV. It is recommended to use tests that are simple, quick to use and interpret, in particular the clock drawing test. Consultation with a neurologist is indicated for all patients with detected cognitive deficits during screening, and the consultative work of an infectious disease specialist with such patients should be based on the identified cognitive deficits.