Минимально-инвазивная стоматология: история, теория и перспективы

Представлен обзор литературы, касающийся некоторых аспектов истории отечественной стоматологии. В этой связи обсуждаются методы минимального вмешательства (минимально-инвазивные), которые включают воздушно-абразивное, лазерное, звуковое и ультразвуковое препарирование, а также атравматическое восстановительное лечение без механического препарирования. Обсуждаются показания к минимально-инвазивным методам, оценка активности кариеса, причины и механизмы ускоренного реставрационного цикла. Необходимость экономить зубную ткань в прошлом недооценивались. Неселективное препарирование до твердого дентина в настоящее время рассматривается как избыточная терапия. Концепция минимально-инвазивной стоматологии используется также в эндодонтии и пародонтологии. При рецессии десны большое значение имеет предохранение тканей в состоянии атрофии от дальнейшего повреждения. При экстракции зубов следует воздерживаться от избыточного кюретажа лунки. Необходимо обеспечить независимость научных исследований в области стоматологии от конфликтов интересов. Пациентов нужно объективно информировать о возможных вариантах лечения и давать рекомендации с учетом медицинских показаний, пожеланий и возможностей. Требуется также разработка экономических мер с целью переориентации частных стоматологических клиник на прием пациентов с обязательным медицинским страхованием и использование минимально-инвазивных методов.

The article is a literature review concerning certain aspects of the history of Russian dentistry. In this regard, minimally invasive methods are discussed, including air-abrasive, laser, sonic and ultrasonic preparation, as well as atraumatic restorative treatment without mechanical preparation. Indications for minimally invasive methods, assessment of caries activity and prognosis, causes and mechanisms of the accelerated restoration cycle are discussed. The need to preserve dental tissues has been undervalued in the past. Non-selective preparation to hard dentin is currently considered hypertherapy. The concept of minimally invasive dentistry is also applied in endodontics and periodontology. In patients with gingival recession, it is important to protect atrophic tissues from further damage. After a tooth extraction, excessive socket curettage should be avoided. The research in dentistry should be protected from conflicts of interest. Patients should be objectively informed about treatment options, given recommendations based on clinical indications, wishes and possibilities. It is also necessary to develop economic measures in order to reorient private dental clinics to receive patients with compulsory medical insurance and the use of minimally invasive methods.