Маски аллергического ринита: назальный полипоз у двух детей дошкольного возраста

У детей особенно часто встречаются такие назальные симптомы, как заложенность носа, ринорея и кашель. Несмотря на симптоматическое лечение (назальные спреи, физиотерапия, приём антибиотиков и топических глюкокортикостероидов), заложенность носа может сохраняться длительно. В подобных случаях наиболее предполагаемыми являются несколько заболеваний: аденоиды, аллергический ринит, различные аномалии строения внутриносовых структур и пазух (например, искривление перегородки носа), риносинусит (острый, подострый). При наличии у ребёнка двух основных - заложенности и отделяемого из носа - и таких дополнительных симптомов, как головная боль с преимущественной локализацией в области околоносовых пазух и ухудшение обоняния (возможно также вкуса пищи), на протяжении более 3 месяцев необходимо исключить диагноз хронического риносинусита, который может сочетаться с назальным полипом. Цель данной статьи - проанализировать клинические случаи хронического риносинусита с назальным полипом у двух детей дошкольного возраста, в том числе с непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов у одного из них, и повысить осведомлённость врачей по данной нозологии. У детей с такими симптомами, как длительная заложенность носа, ринорея, нарушение обоняния, головная боль, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, при отсутствии сенсибилизации и иммунодефицита рекомендовано назначение компьютерной томографии околоносовых пазух с целью исключения назального полипа.

Nasal symptoms such as nasal congestion, rhinorrhea, and cough are especially common in children. Despite symptomatic treatment (various nasal sprays, physiotherapy, antibiotics and topical glucocorticosteroids), nasal congestion can persist for a long time. In such cases, several diseases are most likely: adenoids, allergic rhinitis, various anomalies in the structure of intranasal structures and sinuses (for example, curvature of the nasal septum), rhinosinusitis (acute, subacute). If a child has two main symptoms - congestion and discharge from the nose - and such additional symptoms as a headache with predominant localization in the paranasal sinuses and a deterioration in smell (possibly also the taste of food) for more than 3 months, it is necessary to exclude the diagnosis of chronic rhinosinusitis, which can be combined with a nasal polyp. The purpose of this article is to analyze clinical cases of chronic rhinosinusitis with nasal polyp in two preschool children, including one of them with intolerance to non-steroidal anti-inflammatory drugs, and to raise physicians' awareness of this nosology. In children with symptoms such as prolonged nasal congestion, rhinorrhea, possibly impaired sense of smell, headache, intolerance to non-steroidal anti-inflammatory drugs, in the absence of sensitization and immunodeficiency, a computed tomography scan of the paranasal sinuses is recommended to exclude nasal polyp.