Частота развития и перспективы оказания медико-социальной помощи лицам пожилого возраста с признаками когнитивных нарушений, ассоциированных с сахарным диабетом

Сахарный диабет (СД) - это ведущая причина терминальной стадии почечной недостаточности, потери зрения, невропатии и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Ежегодно все большее число лиц пожилого возраста сталкивается с когнитивными нарушениями и двигательными дисфункциями, которые могут привести к нарушению постурального равновесия - признаки, которые в совокупности известны как диабетическая энцефалопатия (ДЭ). Оценка частоты развития когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста позволит значительно улучшить прогноз и повысить качество жизни таких пациентов. Цель. Провести систематическую оценку текущего эпидемиологического статуса когнитивных нарушений у пожилых пациентов с сахарным диабетом с целью выработки целенаправленных рекомендаций по уменьшению или отсрочке когнитивных нарушений у таких пациентов. Материалы и методы. Был проведен контент-анализ нормативно-правовых документов по оказанию медицинской помощи пожилым пациентам по профилю эндокринология в РФ, мета-анализ научных публикаций по распространенности когнитивных нарушений у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом. Результаты. Примерно у 35% пациентов пожилого возраста с СД 2 типа развиваются умеренные когнитивные нарушения. В целом, у пациентов с сахарным диабетом риск развития когнитивных нарушений в 1,26 раза выше по сравнению с пациентами без диабета (95% ДИ 1,12-1,42). Разница в когнитивных функциях между лицами моложе 60 лет и старше 60 лет статистически значима (р = 0,0214). Продолжительность болезни также значимый фактор (р = 0,0394). Существенного влияния пола на когнитивные функции обнаружено не было (р = 0,2497). Заключение. Текущие задачи здравоохранения должны включать в себя улучшение определения диагностической схемы когнитивных нарушений, связанных с диабетом, и разработку эффективных стратегий для выявления недиагностированных когнитивных нарушений у уязвимых лиц. Сахароснижающее лечение должно быть адаптировано к пациентам с диагностированными когнитивными нарушениями, чтобы снизить риск развития гипогликемии и улучшить приверженность к лечению.

Diabetes mellitus (DM) is the leading cause of end-stage renal failure, vision loss, neuropathy and cardiovascular diseases (CVD). Every year, an increasing number of elderly people face cognitive impairments and motor dysfunctions that can lead to a violation of postural balance - signs that are collectively known as diabetic encephalopathy (DE). Assessment of the frequency of cognitive impairment in the elderly will significantly improve the prognosis and improve the quality of life of patients. Objective. To conduct a systematic assessment of the current epidemiological status of cognitive impairment in elderly patients with diabetes mellitus in order to make targeted recommendations to reduce or delay cognitive impairment in these patients. Materials and Methods. A content analysis of regulatory and legal documents on the provision of medical care to elderly patients with endocrinology in the Russian Federation, a meta-analysis of scientific publications on the prevalence of cognitive impairment in elderly patients with diabetes mellitus was performed. Results. Approximately 35% of elderly patients with type 2 DM develop moderate cognitive impairment. Overall, patients with diabetes mellitus had a 1.26-fold higher risk of developing cognitive impairment compared with patients without diabetes (95% CI 1.12-1.42). The difference in cognitive function between those younger than 60 years and older than 60 years was statistically significant (p = 0.0214). Duration of disease was also a significant factor (p = 0.0394). No significant effect of gender on cognitive function was found (p = 0.2497). Conclusion. Current public health challenges should include improving the definition of the diagnostic pattern of diabetes-related cognitive impairment and developing effective strategies to detect undiagnosed cognitive impairment in vulnerable individuals. Sugar-reducing treatment should be tailored to patients with diagnosed cognitive impairment to reduce the risk of hypoglycaemia and improve adherence to treatment.