Особенности метастазирования рака шейки матки разных гистологических типов

По данным ВОЗ, последние пять лет рак шейки матки (РШМ) является четвертым по распространенности видом рака у женщин в мире и составляет 6 %. В последние годы стали проводиться исследования, направленные на изучение особенностей течения, метастазирования, ответа на лечение и прогноза выживаемости при разных гистологических типах РШМ. Однако до сих пор клинические проявления, факторы прогноза и ответы на лечение у больных РШМ с различными гистологическими типами остаются недостаточно изученными, а выводы исследователей неоднозначными. Цель исследования. Целью нашего исследования было выявление отличий в характере метастазирования разных гистологических типов РШМ. Материалы и методы. Было проведено одноцентровое ретроспективное когортное исследование, в котором приняли участие 367 больных РШМ, обратившихся для обследования и лечения в МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ с 1997 по 2022 г. В каждом случае был установлен клинический диагноз, подтвержденный результатами гистологического исследования. Все больные были поделены на группы по гистологическому типу РШМ (плоскоклеточный (ПРШМ), железистоплоскоклеточный (ЖПРШМ), аденокарцинома (АКШМ)) и по стадиям заболевания по FIGO и TNM. Статистическая обработка результатов проводилась средствами языка Питон (Python 3.9). Для расчетов были использованы встроенные функции из модулей Statsmodels и Scipy. Количественные показатели оценивались на предмет соответствия нормальному распределению с использованием критерия Шапиро - Уилка. Расчеты производились методами непараметрической статистики. Результаты. Установлено, что с увеличением размера первичной опухоли возрастает вероятность развития РШМ по метастатическому варианту. Вероятность появления регионарных метастазов для каждого типа РШМ статистически значимо не различается. Крупная первичная опухоль II и III стадии метастазирует примерно с одинаковой вероятностью при любом гистологическом типе РШМ. Равная вероятность метастатического распространения РШМ вне зависимости от гистологического типа первичной опухоли и возраста больных требует равнозначного использования алгоритмов обследования с использованием клинических, инструментальных и хирургических методов стадирования при любом типе РШМ.

According to WHO, over the past 5 years, cervical cancer (CC) is the fourth most common type of cancer in women worldwide and accounts for 6 %. In the last few years, studies have begun to be carried out aimed at studying the characteristics of the course, metastasis, response to treatment and prognosis of survival in different histological types of cervical cancer. However, until now, clinical manifestations, prognostic factors and responses to treatment in patients with cervical cancer with different histological types remain insufficiently studied, and the conclusions of researchers are ambiguous. Purpose of the study. The aim of our study was to identify differences in the nature of metastasis of different histological types of cervical cancer. Materials and methods. A single-center retrospective cohort study was conducted, which involved 367patients with cervical cancer who applied for examination and treatment at the Moscow Research Institute of Radiology named after. P. A. Herzen - a branch of the Federal State Budgetary Institution «NMITs Radiology» of the Ministry of Health of the Russian Federation from 1997 to 2022. In each case, a clinical diagnosis was established, confirmed by the results of a histological examination. All patients were divided into groups according to the histological type of cervical cancer (squamous cell (SCCM), glandular squamous cell (SCC), adenocarcinoma (ACC)) and disease stage according to FIGO and TNM. Statistical processing of the results was carried out using the Python language (Python 3.9). For calculations, built-in functions from the Statsmodels and Scipy modules were used. Quantitative indicators were assessed for compliance with the normal distribution using the Shapiro-Wilk test. Calculations were made by methods of nonparametric statistics Results. It has been established that with an increase in the size of the primary tumor, the likelihood of developing CC in a metastatic variant increase. The probability of occurrence of regional metastases for each type of cervical cancer does not differ significantly. A large primary tumor of stage II and III metastasizes with approximately the same probability in any histological type of cervical cancer. The equal probability of metastatic spread of cervical cancer, regardless of the histological type of the primary tumor and the age ofpatients, requires the equivalent use of examination algorithms using clinical, instrumental and surgical staging methods for any type of cervical cancer.