Лечебная тактика в отношении ретенционных кист, одонтогенных кист, мукоцеле и других заболеваний верхнечелюстной пазухи при подготовке к синус-лифтингу

Цель исследования. Дифференциальная диагностика ретенционных кист верхнечелюстной пазухи (ВЧП; верхнечелюстной синус) с одонтогенными кистами, острым и хроническим синуситом, аспергиллезом и мукоцеле при подготовке к операции синус-лифтинга. Материал и методы. Проанализированы результаты обследования 265 пациентов в возрасте 18-65 лет, проходивших лечение в стоматологической клинике «Рудента Фэмили» с 2016 по 2021 г. На основании клинических симптомов и данных конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) приведено описание патологий ВЧП с целью дифференциальной диагностики и корректного междисциплинарного взаимодействия с ЛОР-врачами с целью проведения дентальной имплантации в боковых отделах верхней челюсти. Результаты. У 90 (34%) из 265 пациентов обнаружено изменение состояния слизистой оболочки ВЧП. Для предоперационной подготовки 18 (7%) пациентов были направлены в ЛОР-отделение ФГБУ «ЦКБ с поликлиникой» УДП РФ с диагнозами: хронический верхнечелюстной синусит различной этиологии и мукоцеле. Пациентам этой группы синус-лифтинг с последующей дентальной имплантацией был проведен через 6 мес после эндоскопической гайморотомии под контролем КЛКТ. У 62 (23,4%) пациентов была диагностирована ретенционная киста. Ретенционные кисты ВЧП были разных размеров и в зависимости от размеров и локализации синус-лифтинг проводили с одномоментным удалением кисты или без удаления кисты. Заключение. Ретенционные кисты не нуждаются в удалении в качестве предоперационной подготовки к синус-лифтингу. В случае больших размеров и затруднения отслаивания мембраны Шнайдера ретенционные кисты удаляются стоматологом-хирургом в процессе антральной аугментации в качестве одного из этапов операции. При таких патологиях, как одонтогенная киста, острый и хронический синуситы, аспергиллез, мукоцеле необходимо междисциплинарное взаимодействие ЛОР-врача и стоматолога. Дифференциальная диагностика патологии верхнечелюстного синуса проводится на основании клинических данных и картины КЛКТ.

Objective. The aim the studi. Differential diagnosis of retention cysts of the maxillary sinus with odontogenic cysts, acute and chronic sinusitis, aspergillosis, and mucocele in preparation for sinus-lifting surgery. Material and methods. The analysis of the case histories of 265 patients aged 18-65 years of both sexes who were treated at the dental clinic «Rudenta Family» from 2016 to 2021 was carried out. On the basis of clinical symptoms and data of cone-beam computed tomography (CBCT), a description of the pathologies of HPV is given for the purpose of differential diagnosis and correct interdisciplinary interaction with ENT doctors for the purpose of dental implantation in the lateral parts of the upper jaw. Results. In 90 (out of 265) patients (34%), a change in the condition of the maxillary sinus mucosa was detected. 18 patients (7%) for preoperative preparation were sent to the ENT department of the FSBI «CCB with polyclinic» of the UDP of the Russian Federation with diagnoses: chronic maxillary sinusitis of various etiologies and mucocele. In this group of patients, sinus lifting followed by dental implantation was performed 6 months after endoscopic maxillofacial surgery under the control of CBCT. Retention cyst Retention cysts of the maxillary sinus were of different sizes in 62 (23.4%) patients and, depending on the size and localization of the sinus-lifting was performed with simultaneous removal of the cyst, or without removal of the cyst. Conclusion. Retention cysts do not need to be removed as a preoperative preparation for sinus lifting. In the case of large sizes and difficulty in peeling the Schneider membrane, retention cysts are removed by a dental surgeon during antral augmentation as one of the stages of the operation. In such pathologies as odontogenic cyst, acute and chronic sinusitis, aspergillosis, mucocele, interdisciplinary interaction of ENT doctor and dentist is necessary. Differential diagnosis of maxillary snus pathology is carried out on the basis of clinical data and a picture of cone-beam computed tomography.