СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРИМЕНЕНИЮ УТЕРОТОНИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Цель исследования - провести анализ современных подходов к применению утеротонических препаратов для профилактики и лечения послеродовых кровотечений. Материалы и методы. Проведена оценка информационных баз системы PubMed, MEDLINE, e-library. Key words (слова для поиска): «uterotonic drugs», «uterotonic drugs», «утеротоники», «утеротоническая терапия». Глубина поиска составила 3 года (2020-2023 гг.). Результаты исследования. В результате проведенного поиска обнаружено 138 публикаций, критериям поиска соответствовали 38 публикаций. Одним из основных методов управления гипотоническими послеродовыми кровотечениями является утеротоническая терапия, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими методами, такими как компрессионный шов и/или управляемая баллонная тампонада. Общепризнаны как утеротоники первой линии - окситоцин и карбетоцин, второй линии - алкалоиды спорыньи и простагландины. Доказана высокая эффективность и безопасность терлипрессина у пациенток высокого риска при родоразрешении операцией кесарева сечения. Выводы. Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования для определения минимально эффективных доз утеротоников у пациенток низкого риска и возможности комбинации различных утеротоников у пациенток высокого риска.

The aim of the study was to analyze modern approaches to the use of uterotonic drugs for the prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Materials and methods: The information databases of the PubMed, MEDLINE, e-library systems were evaluated. Key words (search words): «uterotonic drugs», «uterotonics», «uterotonic therapy». The search depth was 3 years (2020-2023). Results. As a result of the search, 138 publications were found, 38 publications corresponded to the search criteria. One of the main methods of management of hypotonic postpartum hemorrhage is uterotonic therapy, either as monotherapy or in combination with other methods, such as compression suture and/or controlled balloon tamponade. Oxytocin and carbetocin are generally recognized as first-line uterotonics, and ergot alkaloids and prostaglandins are generally recognized as second-line uterotonics. The high efficacy and safety of terlipressin in high-risk patients with delivery by caesarean section has been proven. Conclusions. Further multicenter studies are needed to determine the minimum effective dose of uterotonics in low-risk patients and the possibility of combining different uterotonics in high-risk patients.