Влияние изменения анатомии искусственных коронок центральных резцов верхней челюсти с опорой на имплантаты на функциональное состояние

Обоснование. Методика удаления центральных резцов верхней челюсти с немедленной установкой имплантата и одномоментным изготовлением коронки является актуальной. Это связано с предъявлением пациентами повышенных эстетических требований и тем, что, по данным литературы, установка имплантата с одномоментным протезированием является наиболее предпочтительным методом лечения в долгосрочной перспективе. Однако анатомия верхней челюсти имеет ряд ограничений, затрудняющих установку имплантата. Чтобы добиться первичной стабильности и изготовить коронку с винтовой фиксацией, хирурги-стоматологи вынуждены фиксировать, «прижимать» имплантат к небной стенке. При протезировании с опорой на установленный таким образом имплантат коронка будет более объемной, чем ранее удаленный зуб. Данное изменение анатомии может приводить к дискомфорту пациента и нарушению некоторых функций (речи, жевания и др.). Цель - оценить возможный дискомфорт у пациентов при изменении анатомии коронки центрального резца верхней челюсти после протезирования с опорой на имплантат. Методы. В исследовании приняли участие 50 студентов (25 юношей и 25 девушек). Каждому студенту было проведено компьютерное сканирование аппаратом 3 Shape. В компьютерной программе ExoСAD было проведено моделирование возможного увеличения объема коронки из расчета имплантат + титановое основание + слой конструкционного материала на примере диоксида циркония, в среднем равное 3-4 мм. Накладки, имитирующие увеличенный объем коронки, были фрезерованы и фиксированы в полости рта испытуемых на зуб 1.1. Далее проводилось анкетирование. Результаты. По результатам анкетирования было выявлено, что в конечном итоге большинству респондентов изменение анатомии коронки приносило определенный дискомфорт: влияло на функцию речеобразования, затрудняло прием пищи и т.д. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что изменение анатомической формы коронки при протезировании с опорой на имплантат может влиять на изменения жизненно важных функций пациентов и вызывать у них дискомфорт. Следует более внимательно относиться к планированию установки имплантатов с учетом дальнейшего протезирования в эстетически значимой зоне. Для решения поставленных задач рекомендуется использовать угловые имплантаты.

BACKGROUND: Immediate implant placement and immediate loading after maxillary central incisor extraction are of great importance. Implant placement with immediate loading is the most preferred method of treatment in the long term. The anatomical constrictions of the maxilla make implant placement difficult. To achieve primary stability and make a screw-retained crown, dental surgeons are forced to fix the implant placing it toward the palatal wall. When the implant is placed this way, the crown will be bulkier than the one of the extracted tooth. This change in anatomy can lead to patient discomfort and some parafunctions (in speech, chewing, etc.). AIM: To assess the potential discomfort in patients with changes in the crown anatomy of maxillary central incisors after implant-supported prosthetics. METHODS: Fifty students (25 men and 25 women) underwent intraoral scanning with the 3Shape scanner. A possible increase in the crown volume was simulated in ExoCAD at a rate of an implant + titanium base + layer of structural material with zirconium dioxide as an example, on average equal to 3-4 mm. Onlays imitating the increased crown volume were milled and fixed in the oral cavity of the participants on tooth 1.1, and further examinations were conducted. RESULTS: The examination revealed that the crown anatomy change brought some discomforts in most of the respondents whose speech and eating were affected. CONCLUSION: The results reveal that a change in the anatomical shape of the crown during implant-supported prosthetics can affect vital functions and cause discomfort. More attention is needed to implant placement planning, taking into account further prosthetics in the esthetic area. Therefore, the use of angulated implants is encouraged.