Остеорадионекроз лицевого черепа: современные доказательные данные (обзор литературы)

Несмотря на последние достижения в лучевой терапии, у многих пациентов с опухолями головы и шеи, прошедших курс радиотерапии, возникает тяжёлое осложнение - остеорадионекроз. Современные методы лечения остеорадионекроза разработаны с учётом сложности патофизиологии заболевания и теорий патогенеза. В настоящее время рассматривают следующие теории патофизиологии остеорадионекроза: радиационно-индуцированный остеомиелит, гипоксическая, гиповаскулярная и фиброатрофическая теории. До проведения лучевой терапии больному проводят восстановительное стоматологическое лечение и планирование лучевой терапии. Способы лечения варьируют от консервативных «наблюдай и жди» до более радикальных хирургических вмешательств. В настоящее время не существует доказательного стандарта оказания помощи больным остеорадионекрозом, хотя поиски в этом направлении активно ведутся. Новейшие лечебные стратегии доступны с ограниченной доказательной базой. Целью данного обзора является оценка литературы, касающейся остеорадионекроза челюсти, с акцентом на доступные варианты лечения.

Despite recent advances in radiation therapy, osteoradionecrosis remains a common and severe complication of radiation therapy in patients with head and neck cancer. Modern methods of treatment are developed with regard to the disease severity and pathophysiology complexity, as well as theories of the osteoradionecrosis development. The following theories of osteoradionecrosis pathophysiology are currently considered: "radiation-induced osteomyelitis", "hypoxic, hypocellular, hypovascular" and "fibroatrophic". Prior to radiation therapy, the patient is provided with restorative dental treatment and radiation therapy planning. Treatments range from conservative «watch and wait» to more radical surgical interventions. Currently, there is no approved standard for the care of osteoradionecrosis patients, however, the activity in this direction is underway. Currently state-of-the-art treatment strategies are available with limited evidence. The review aims to assess the literature on osteoradionecrosis of the jaw with an emphasis on available treatment options.