Дистракционная артикулирующая артропластика голеностопного сустава в аппарате Илизарова

Цель исследования. Изучение метода дистракционной артикулирующей артропластики голеностопного сустава (ДАГС) и его возможностей в комбинированном лечении остеоартрита голеностопного сустава терминальных стадий. С учетом неизменного дизайна используемой компоновки аппарата Илизарова для ДАГС основной задачей исследования явилась оптимизация хирургической техники, а также оценка болевого синдрома в процессе лечения. Материал и методы. Представлены результаты ДАГС в аппарате Илизарова 10 пациентов (средний возраст 54±6,2 года) с терминальным посттравматическим остеоартритом голеностопного сустава. Описаны хирургическая техника данной процедуры и дизайн используемой компоновки аппарата Илизарова, а также дополнительные реконструктивные вмешательства в комбинации с ДАГС. Результаты. Предоперационный болевой синдром по ВАШ достиг 7±2,3 см. В послеоперационном периоде через 2 нед с момента операции болевой синдром по ВАШ составил 1±0,5 см, через 4 нед - 0,5±0,5 см, через 9 нед или перед демонтажом 0±0,5 см. Выполнили артроскопическую санацию переднего отдела голеностопного сустава в 6 случаях, заднего отдела - в 1, анкерную реконструкцию латерального связочного комплекса по методике InternalBrace - в 1, анкерную реконструкцию медиального связочного комплекса - в 2. Восстановление передней порции синдесмоза произведено в 1 случае. Воспаление в области чрескостных элементов выявлено в 2 случаях. В 1 случае через 5 нед с момента лечения произошла поломка спицефиксатора, удерживающего спицу, проведенную через таранную кость. Заключение. Предварительные результаты позволяют характеризовать предложенный дизайн компоновки аппарата Илизарова и хирургическую технику как относительно простые и перспективные для отсрочки радикального хирургического вмешательства на голеностопном суставе.

Objective. To study distraction hinged motion arthroplasty of the ankle joint in combined treatment of osteoarthritis in terminal stages. Material and methods. Ankle distraction hinged motion arthroplasty in the Ilizarov frame was performed in 10 patients with terminal post-traumatic osteoarthritis (mean age 54±6.2 years). Surgical technique and design of the Ilizarov frame, as well as additional reconstructive interventions are described. Results. Preoperative VAS score of pain syndrome was 7±2.3 cm, after 2 postoperative weeks - 1±0.5 cm, 4 weeks - 0.5±0.5 cm, 9 weeks or before dismantling - 0±0.5 cm. Arthroscopic debridement of anterior part of the ankle joint was carried out in 6 cases, posterior part - 1 case, anchor reconstruction of lateral ligamentous complex (InternalBrace technique) - 1 case, anchor reconstruction of medial ligamentous complex - 2 cases. Restoration of anterior portion of syndesmosis was performed in 1 case. Pin site infections occurred in 2 cases. In one case, there was a breakdown of the wire fixator holding the pin passed through the talus in 5 weeks after surgery. Conclusion. Preliminary results allow us to characterize the proposed design of the Ilizarov frame layout and surgical technique as relatively simple and promising for postponing radical surgery on the ankle joint.