Развитие синдрома бокового амиотрофического склероза на фоне спондилогенной шейной миелопатии. Клинический случай

Под нашим наблюдением находился пациент с подозрением не развитие идиопатического амиотрофического склероза. Медленно прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц левой руки и левого плечевого пояса с отсутствием болевого синдрома и сенсорных нарушений с визуализацией фасцикуляции более характерна для поражения передних рогов спинного мозга шейного отдела. Отсутствие поражения верхнего мотонейрона со снижением сухожильных рефлексов на верхних конечностях, отсутствием патологии со стороны сухожильных рефлексов нижних конечностей и отсутствием патологических рефлексов исключает по Эль-Эскориальским критериям вероятность диагноза идиопатический амиотрофический склероз. Выявленные симптомы при клиническом исследовании были подтверждены результатами стимуляционной и игольчатой электромиографии верхних и нижних конечностей. Спондилез и дискогенное поражение передних рогов спинного мозга были подтверждены с помощью МРТ спинного мозга. Таким образом диагноз синдром бокового амиотрофического склероза на фоне спондилогенной шейной миелопатии был выявлен клинически и подтвержден результатами электромиографии и МРТ.

Under our supervision there was a patient with suspected idiopathic amyotrophic lateral sclerosis. Slowly progressive weakness and hypotrophy of the muscles of the left hand and arm with the absence of pain and sensory disturbances with visualization of fasciculations is more typical for damage to the anterior horns of the cervical spinal cord. The absence of damage to the upper motor neuron with a decrease in tendon reflexes in the upper extremities, the absence of pathology from the tendon reflexes of the lower extremities and the absence of pathological reflexes excludes, according to the El Escorial criteria, the diagnosis of idiopathic amyotrophic lateral sclerosis. The symptoms obtained in the clinical study were confirmed by the results of stimulation and needle electromyography of the upper and lower extremities. Spondylosis and discogenic involvement of the anterior horns of the spinal cord were confirmed by MRI of the spinal cord. Thus, the diagnosis of the syndrome of amyotrophic lateral sclerosis against the background of spondylogenic cervical myelopathy was identified clinically and confirmed by the results of electromyography and MRI.