Лапароскопические операции у детей в условиях стационара кратковременного пребывания

Введение. Хирургия одного дня в педиатрии является наиболее предпочтительной формой оказания плановой хирургической помощи детям. Однако на сегодняшний день остаются дискутабельными вопросы применения лапароскопических операций у детей в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП), так как зачастую данные вмешательства требуют интубации трахеи, что повышает риск анестезиологических осложнений в раннем послеоперационном периоде.Материал и методы. С 2017 по 2021 г. в стационаре кратковременного пребывания Морозовской детской городской клинической больницы выполнены 2401 лапароскопическая операция пациентам с варикоцеле, паховой грыжей и синдромом непальпируемого яичка. Средний возраст пациентов составил 7 лет (от 1 года до 18 лет). Выполнено 910 лапароскопических герниорафий, 1412 лапароскопических перевязок яичковых вен и 79 диагностических лапароскопий. В отделении разработан уникальный алгоритм анестезиологического пособия для проведения лапароскопических операций у детей в условиях стационара кратковременного пребывания.Результаты. Осложнений, интраоперационных и связанных с анестезиологическим пособием, не было. Восстановление самостоятельной двигательной активности пациентов происходило через 1,5-2 ч после операции. Среднее время пребывания пациентов в отделении составило 7,1 ч (6-8 ч).Заключение. Таким образом, на сегодняшний день в СКП проводятся современные высокотехнологичные лапароскопические операции, которые ранее проводились только в условиях круглосуточных хирургических отделений. Это стало возможным благодаря разработанному в отделении оригинальному алгоритму безопасного анестезиологического пособия, применение которого при проведении лапароскопических операций у детей с плановой хирургической патологией в условиях стационара кратковременного пребывания является высокоэффективным.

Introduction. One-day surgery in pediatrics is the most preferred form of elective surgical care for children. However, today issues of laparoscopic surgical interventions in children in a one-day hospital unit remain debatable, since these interventions often require tracheal intubation which increases risks of anesthetic complications at early postoperative period.Material and methods. From 2017 to 2021, 2401 laparoscopic interventions were performed on patients with varicocele, inguinal hernia and non-palpable testicular syndrome in the short-stay department of Morozovskaya Children’s City Clinical Hospital. Average age of patients was 7 years (range 1-18 years). 910 laparoscopic herniorrhaphies, 1412 laparoscopic testicular vein ligations and 79 diagnostic laparoscopies were performed. The department has developed a unique algorithm of anesthesia for laparoscopic surgeries in children in a short-stay unit.Results. There were no anesthesia-related complications or other intraoperative complications. Restoration of independent motor activity in patients is registered in 1.5-2 hours after surgery. Average length of stay in the department is 7.1 hours (6-8 hours).Conclusion. Thus, currently, modern high-tech laparoscopic surgeries are carried out in short-stay surgical departments, while previously they were performed only in round-clock surgical departments. The researchers could achieve such successful results because of an original algorithm of safe anesthesia which has been developed in the department. This anesthetic support is highly effective for laparoscopic interventions in children with elective surgical pathologies in a short-stay hospital.