Размер конкремента влияет на эффективность его удаления методом сиалоэндоскопии. Сравнительные исследования лазеров разного типа в дроблении конкрементов показали, что преимущественным интракорпоральным литотриптером остается гольмиевый YAG-лазер. Однако проблема эффекта отталкивания (ретропульсии) конкремента остается нерешенной. Положительные результаты урологов в литотрипсии тулиевым лазером послужили основанием для проведения собственного исследования на слюнных камнях. Цель - оценить эффект ретропульсии при дроблении сиалолитов тулиевым лазером в различных режимах in vitro. Материалы и методы. Для проведения исследования были отобраны 14 сиалолитов округлой формы диаметром 5-6 мм. Нами разработана модель, состоящая из вакутейнера: прозрачной стеклянной пробирки диаметром 8 мм цилиндрической формы, имитирующей проток слюнной железы. Через колпачок модели подводили волокно лазера FiberLase U2 и последовательно проводили серию литотрипсий в трех режимах аппарата при максимальном и минимальном значениях энергии и частоты импульса, дополнительно исследовали фрагментацию при средних значениях частоты и энергии импульса режима Popcorning. Результаты. Эффект ретропульсии сиалолитов наблюдался в результате подачи лазерного импульса во всех трех режимах аппарата FiberLase U2, однако числовые значения эффекта варьировали от 2 до 10 мм в зависимости от выбранного режима и его мощности. Также образовывались пузырьки воздуха, искры и мелкие фрагменты разной степени выраженности. Заключение. Тулиевый лазер FiberLase U2 является эффективным средством дробления во всех режимах. Увеличение энергии и частоты импульса повышает эффект ретропульсии и представляет опасность для тканей. Таким образом, клиническое исследование должно быть проведено на минимальных значениях энергии и частоты лазерного импульса.
The size of the concretion affects the effectiveness of its removal by sialoendoscopy. Comparative studies of lasers of various types in the crushing of concretions have shown that the holmium YAG laser remains the predominant intracorporeal lithotripter. However, the problem of the effect of repulsion (retropulsion) of the concretion remains unresolved. The positive results of urologists in lithotripsy with the FiberLase U2 thulium laser served as the basis for conducting their own research on salivary stones. Aim: to evaluate the effect of retropulsion when crushing sialolites with a thulium laser FiberLase U2 in various modes in vitro. Material and methods. 14 round-shaped sialoliths with a diameter of 5-6 mm were selected for the study. We have developed a model consisting of a vacutainer: a transparent glass tube with a diameter of 8 mm, cylindrical in shape, simulating the duct of the salivary gland. A FiberLase U2 laser fiber was fed through the cap of the model and a series of lithotripsies were sequentially performed in three modes of the device at maximum and minimum values of pulse energy and frequency, fragmentation was additionally investigated at average values of frequency and pulse energy of the Popcorning mode. Results: The effect of sialolith retropulsion was observed as a result of the laser pulse in all three modes of the FiberLase U2 device, however, the numerical values of the effect varied from 2 to 10 mm depending on the selected mode and its power. Air bubbles, sparks and small fragments were also formed in varying degrees of severity. Conclusion. The FiberLase U2 thulium laser is an effective means of crushing in all modes. An increase in the energy and frequency of the pulse increases the effect of retropulsion and poses a danger to tissues. Thus, the clinical study should be conducted at the minimum values of the energy and frequency of the laser pulse.