Влияние сахарного диабета 2 типа на течение и исходы внебольничной пневмонии у госпитализированных пациентов

Цель. Установить особенности клинической картины,течения и исходы внебольничной пневмонии (ВП) у госпитализированных пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материал и методы. В исследовании приняли участие '20 пациентов с ВП (52,5% женщин, средний возраст 6',6±'',8 лет), у 54 из которых имелся СД 2 типа. Результаты. Особенностями пациентов с ВП и СД 2 типа были старший возраст (р=0,002), более частое тяжелое течение ВП, более высокая частота сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе, отсутствие лихорадки или повышение температуры до субфебрильных значений в начале заболевания, меньшее количество лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в крови. Эффективность стартовой эмпирической антибактериальной терапии у пациентов с СД была ниже, чем у больных без СД (46,3% и 74,2%, соответственно, р=0,002). В группе пациентов с СД как при моноинфекции (р=0,0'0), так и микст-инфекции (р=0,0'') чаще выявляли грамотрицательные бактерии, в то время как у пациентов без СД - грамполо-жительные микроорганизмы.Частота острых осложнений ВП у пациентов с СД была выше, чем у больных без СД (29,6% и 9,'%, соответственно, р=0,004). Острые диабетические осложнения наблюдались у 29,6% пациентов. Госпитальная летальность в группах пациентов с СД и без СД составила 3,7% и 3,0%, соответственно, а в течение года после выписки умерли '8,5% и 3,0% пациентов (р=0,006). Заключение. Тяжелое течение ВП и высокий риск острых осложнений во время госпитализации и смерти в течение года после выписки позволяют выделить пациентов с ВП, ассоциированной с СД 2 типа, в отдельную группу высокого риска.

Aim. To evaluate the clinical features, course and outcomes of community-acquired pneumonia (CAP) in hospitalized patients with type 2 diabetes. Material and methods. We studied '20 hospitalized patients with CAP (52.5% female, average age 6'.6±ll.8 years). Fifty four of them had established type 2 diabetes. Results. Diabetic patients were characterized by older age (p=0.002), more common severe CAP and various comorbidities (arterial hypertension, coronary artery disease, heart failure, chronic kidney disease, a history of myocardial infarction and stroke), less common acute onset of the disease, and lower blood leukocytes, neutrophils and lymphocytes counts. Empiric antibiotic therapy for CAP was less effective in patients with type 2 diabetes (46.3% vs. 74.2%, p=0.002). Gram-negative bacteria predominated in diabetic patients both with monoinfection (p=0.0') and mixed infection (p=0.011), whereas gram-positive bacteria were more common in non-diabetic patients. Acute non-diabetic complications developed more frequently in patiehts with type 2 diabetes (29.6% vs 9.1%, p=0.004). Acute diabetic complications developed in 29.6% of cases. Hospital mortality was similar in diabetic and non-diabetic patients with CAP (3.7% vs. 3.0%). However, at 12-month follow-up all-cause mortality was higher in patients with type 2 diabetes (18.5% vs. 3.0%, p=0.006) . Conclusions. Diabetic patients with CAP constitute highrisk group, given frequent comorbidities and a higher risk of severe CAP, acute complications and mortality within one year after treatment.