ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ И COVID-19: АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ SARS-COV-2 НА ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ, ТЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗ

Цель. Исследование воздействия пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на частоту госпитализаций, диагностику и исходы инфекционного эндокардита (ИЭ) с субанализом течения ИЭ при сочетании с COVID-19.
Материал и методы. В проспективное когортное исследование включено 168 пациентов с достоверным или вероятным ИЭ (DUKE 2015г), госпитализированных в ГБУЗ "ГКБ им. В. В. Виноградова" ДЗМ с июля 2017г по июль 2022г. Всем пациентам проводилось традиционное обследование согласно действующим клиническим рекомендациям. Изучались клинические, лабораторно-инструментальные и этиологические параметры, а также исходы. Приведены два клинических наблюдения сочетания ИЭ и COVID-19.
Результаты. При исследовании данных локального регистра больных ИЭ показана тенденция к росту частоты госпитализаций ИЭ в 2021-2022гг со снижением их количества в период длительных локдаунов в Москве и последующим всплеском после их отмены. Пациенты с ИЭ в период пандемии COVID-19 отличались более благоприятным клиническим профилем, увеличенными в 2 раза сроками диагностики ИЭ (по причине поздней госпитализации), частым выявлением Staphylococcus aureus MSSA (32,6%) и частым выполнением хирургического лечения (до 87,6% при сочетании ИЭ и активной COVID-19), а также сохраняющейся высокой внутрибольничной летальностью, но без тенденции к увеличению (30,4%). Представлены клинические наблюдения сочетания ИЭ и COVID-19, демонстрирующие вклад COVID-19 как единственного фактора риска в развитие ИЭ нативного трикуспидального клапана у пациента без предрасполагающих причин, а также как фактора неблагоприятного прогноза ИЭ нативного аортального клапана после присоединения COVID-19, приведшего к летальному исходу.
Заключение. В представленном исследовании продемонстрирован профиль пациентов с ИЭ и COVID-19 в зависимости от эпидемиологической обстановки по COVID-19 и связи с инфицированием SARS-CoV-2. Полученные данные позволяют обсуждать наличие потенциальной связи COVID-19 и ИЭ. "Команда эндокардита" определяет своевременное выполнение хирургического лечения и отсутствие тенденций к росту госпитальной летальности, независимо от эпидемиологической обстановки.

Aim. To study the impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on hospitalization rates, diagnosis, and outcomes of infective endocarditis (IE) with a subanalysis of IE course in combination with COVID-19.
Material and methods. This prospective cohort study included 168 patients with definite or probable IE (DUKE 2015) hospitalized in the V. V. Vinogradov City Clinical Hospital from July 2017 to July 2022. All patients underwent a conventional examination in accordance with current clinical guidelines. We studied clinical, paraclinical and etiological parameters, as well as outcomes. Two clinical observations of the combination of IE and COVID-19 are presented.
Results. When assessing the local registry of patients with IE, a trend towards an increase in hospitalizations rate of IE in 2021-2022 was shown, with a decrease during the period of long-term lockdowns in Moscow and a subsequent surge after their cancellation. Patients with IE during the COVID-19 pandemic had a more favorable clinical profile, a 2-fold increase in IE diagnosis (due to late hospitalization), frequent detection of Staphylococcus aureus MSSA (32,6%), and frequent surgical treatment (up to 87,6% with a combination of IE and COVID-19), as well as high in-hospital mortality, but without a tendency to increase (30,4%). Clinical observations of IE and COVID-19 combination are presented, which demonstrates the contribution of COVID-19 as the only risk factor for native tricuspid valve IE in a patient without predisposing causes, as well as a factor in the unfavorable prognosis for native aortic valve IE after the addition of COVID-19, which led to lethal outcome.
Conclusion. The present study demonstrates the profile of patients with IE and COVID-19 depending on the epidemiological situation of COVID-19 and the association with SARS-CoV-2 infection. The data obtained make it possible to discuss the potential relationship between COVID-19 and IE. The "endocarditis team" determines the timely implementation of surgery and the absence of an increase in inhospital mortality, regardless of the epidemiological situation.