Эффективность ультразвуковой терапии и фонофореза при лечении анкилозирующего спондилоартрита

Обоснование. При болезни Бехтерева аутоиммунный воспалительный процесс развивается в межпозвонковых суставах и паравертебральных мышцах и приводит к выраженному болевому синдрому и прогрессирующему сращению суставных поверхностей. Антивоспалительная и анальгетическая терапия должны проводиться ежедневно с применением больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов. При прогрессировании болезни медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной для снятия болевого синдрома и восстановления объёма движения в суставах. В связи с этим применение немедикаментозных методов лечения является необходимой мерой для лечения таких пациентов. Цель исследования - сравнение эффективности фонофореза и ультразвука при лечении болевого синдрома у пациентов с болезнью Бехтерева. Материал и методы. В наше исследование были включены 30 пациентов с болезнью Бехтерева. У всех пациентов выявлены носительство антигена HLA-27, высокие показатели С-реактивного белка и увеличение скорости оседания эритроцитов, на рентгенограммах - признаки артроза крестцово-подвздошного сочленения и признаки артрита и артроза межпозвонковых суставов позвоночника в одном или нескольких отделах. Выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составила 9,4 балла, по болевому опроснику Мак-Гилла (McGill Pain Questionnaire, MPQ) - 31,1 балла. Ультразвуковую терапию прошли 10 пациентов, фонофорез с Карипаином - 10; 10 пациентов получали плацебо-терапию - симуляцию ультразвукового воздействия. Результаты. Анальгезирующий эффект ультразвуковой терапии по ВАШ составил в покое 57,9%, при движении позвоночника - 55,3%. Общее снижение болевого синдрома по опроснику MPQ достигло в среднем 50%: 49,54% в сенсорном классе и 51,8% в аффективном классе. Регрессия болевого синдрома на фоне фонофореза с Карипаином по ВАШ составила в покое 60,4%, при движении позвоночника - 54,5%. По MPQ болевой синдром снизился в целом на 49,5%: на 46,7% в сенсорном классе и на 52,8% в аффективном классе. У пациентов, прошедших курс плацебо, болевой синдром по ВАШ и MPQ сохранялся без существенной динамики. Заключение. Доказана существенная эффективность ультразвуковой терапии и фонофореза при лечении пациентов с анкилозирующим спондилоартритом и выраженным болевым синдромом. Не удалось выявить значимых отличий по анальгезирующему эффекту между ультразвуковой терапией и фонофорезом.

BACKGROUND: In Bekhterev's disease, an autoimmune inflammatory process develops in the intervertebral joints and paravetebral muscles and leads to severe pain syndrome and progressive fusion of articular surfaces. Anti-inflammatory and analgesic therapy should be carried out daily with the use of large doses of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. With the progression of the disease, drug therapy is not effective enough to relieve pain and to restore the volume of movement in the joints. In this regard, the use of non-drug treatment is a necessary measure for the treatment of such patients. AIM: comparison of the effectiveness of phonophoresis and ultrasound in the treatment of pain syndrome in patients with ankylosing spondylitis. MATERIALS AND METHODS: 30 patients with Bekhterev's disease were included in our study. All patients were found to carry the HLA antigen and high value of C-reactive protein with an increase in the rate of erythrocyte sedimentation. Radiographs revealed signs of arthrosis of the sacroiliac joint and signs of arthritis and arthrosis of the intervertebral joints of the spine in one or several departments. The severity of the pain syndrome was 9.4 points on the visual analog scale (VAS) and 31.1 points on the McGill Pain Questionnaire (MPQ). 10 patients underwent ultrasound therapy, 10 patients underwent phonophoresis with karepain and 10 patients underwent placebo (Simulation of ultrasound exposure). RESULTS: The analgesic effect of ultrasound therapy was 57.9% at rest, 55.3% with spinal movement. The overall reduction in pain syndrome determined by MPQ was 50%, 49.54% in the sensory class and 51.8% in the affective class. Regression of pain syndrome against the background of the use of phonophoresis with karipain was 60.4% at rest, 54.5% with spinal movement. According to MPQ, the pain syndrome decreased by 46.7% in the sensory class and 52.8% in the affective class and by 49.5% in general. In patients who underwent a placebo course, the pain syndrome according to VAS and MPQ remained without significant dynamics. CONCLUSION: The significant effectiveness of ultrasound therapy and phonophoresis in the treatment of severe pain syndrome in of patients with ankylosing spondylitis has been proven, but it was not possible, to identify significant differences in the analgesic effect between ultrasound therapy and phonophoresis.