Эффективность хирургических технологий коррекции пролапса гениталий : специальность 3.1.4. "Акушерство и гинекология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертационное исследование посвящено разработке модели дифференцированного выбора использования хирургических технологий (сетчатые имплантаты или собственные ткани) в репродуктивном возрасте, в перименопаузе и постменопаузе. Ведущим звеном патогенеза пролапса гениталий в репродуктивном возрасте является акушерская травма мышечно-фасциальных структур таза (рубцовая деформация промежности после родов). Выявленные в пери- и постменопаузальном периоде хронические экстрагенитальные заболевания, повышающие внутрибрюшное давление (бронхиальная астма, хронические запоры, болезни опорно-двигательного аппарата), заболевания, нарушающие кровообращение органов малого таза (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, сахарный диабет), а также грыжи различной локализации и экстирпация матки в анамнезе, усугубляют травматическую недостаточность мышц тазового дна. Определены предикторы выбора варианта оперативного лечения ПГ в изучаемых когортах. Разработанная модель дифференцированного выбора хирургических технологий (сетчатые имплантаты или собственные ткани) в репродуктивном возрасте, в перименопаузе и постменопаузе, позволяет с вероятностью 92,6% повысить эффективность коррекции пролапса гениталий и улучшить исходы хирургического лечения, снизить в среднем в 4 раза частоту ранних послеоперационных осложнений в репродуктивном возрасте при использовании сетчатых имплантатов или собственных тканей; в перименопаузе — в 6 раз, а в постменопаузе — в 5 раз, поздних осложнений в репродуктивном возрасте — в 4 раза; в перименопаузе — в 4 раза, а в постменопаузе — в 3 раза.