Оценка эффектов фиксированной комбинации индапамида/периндоприла в отношении артериальной функции у пациентов с артериальной гипертонией и хронической болезнью почек: основные результаты программы КАМЕРТОН

Цель: изучить эффекты фиксированной комбинации индапамида и периндоприла (Нолипрел, Servier, Франция) в отношении эндотелиальной функции и характеристик артериальной ригидности у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) 1-2 степени и хронической болезнью почек (ХБП). Материал и методы. 100 пациентов с АГ, нелеченной или неконтролируемой на фоне стабильной в течение 3-х месяцев до включения терапии, и ХБП С3 стадии (67% женщин, средний возраст 59,1±12,5 лет). Всем назначен индапамид/периндоприл в 3-х возможных дозах на 3 мес. Первичная цель: оценка эффектов индапамида/периндоприла в отношении эндотелиальной функции и характеристик артериальной ригидности через 12 недель лечения (оценка с помощью комплекса АнгиоСкан). Вторичные цели: оценка достижения целевого уровня артериального давления (АД) через 4 и 12 недель лечения и динамика скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и отношения альбумин/креатинин (А/Кр) мочи через 12 недель. Результаты. Исходно отмечалось повышение артериальной жесткости у всех пациентов, на фоне лечения – снижение всех показателей: центрального систолического АД (САД) со 120±10,1 до 112,9±6,3 мм рт.ст., медиана индекса аугментации с 10,9% до 4,6%, индекса жесткости с 8,1±2,4 до 7,1±0,9, снижение сосудистого возраста составило 9,6% (р<0,001 для всех). Отмечалась положительная динамика эндотелиальной функции независимо от наличия СД: индекс окклюзии вырос с 1,5±0,3 до 1,7±0,5, медиана сдвига фаз – с -4,6 до -2,4 мс (p<0,001 для всех). Абсолютное снижение САД через 12 недель – 37,8 мм рт.ст., диастолического АД – 13,3 мм рт.ст. (р<0,01). Через 4 недели целевого АД достигли 27% пациентов, к концу исследования – 90% пациентов. Отмечалось снижение медианы отношения альбумин/креатинин мочи с 16,3 до 15,0 мг/г, повышение СКФ с 50,2±7,6 до 53,6±8,7 мл/мин/1,73 м2 (p<0,01 для всех). Заключение. Терапия фиксированной комбинацией индапамида/периндоприла у пациентов с неконтролируемой АГ 1-2 степени и ХБП 3 стадии приводит к значимому улучшению артериальной ригидности, эндотелиальной функции и функции почек, достижению целевого АД в 90% случаев.

Effects of fixed-dose indapamide/perindopril combination on arterial function in patients with hypertension and chronic kidney disease: Key results of the CAMERTON program

Aim. To study the effects of fixed-dose indapamide/perindopril combination on endothelial function and arterial stiffness in patients with uncontrolled stage 1-2 hypertension (HTN) and chronic kidney disease (CKD). Material and methods. Total of 100 patients with uncured or uncontrolled with ≥3 months antihypertensive therapy HTN and CKD G3 (67% females, mean age 59,1±12,5 years) were included in the study. Each patient took indapamide/perindopril combination in accordance with 1 of 3 existing regimes (depending on doses) for 3 months. Primary aim was to assess the effects of indapamide/perindopril combination on endothelial function and parameters of arterial stiffness after 12 weeks of treatment (assessment by AngioScan diagnostic complex). Secondary aims were achievement of target blood pressure (BP) after 4 and 12 weeks of therapy and assessment of glomerular filtration rate (GFR) and the albumin-to-creatinine ratio (ACR) changes after 12 weeks. Results. Initially, there was an increase in arterial stiffness parameters in all patients, and during treatment decrease was observed: central systolic BP (SBP) from 120±10,1 to 112,9±6,3 mm Hg, median augmentation index from 10,9% to 4,6%, stiffness index from 8,1±2,4 to 7,1±0,9, vascular age decreased by 9,6% (р<0,001 for trend). Significant improvement of endothelial function was observed regardless of diabetes presence: occlusion index increased from 1,5±0,3 to 1,7±0,5, median phase shift — from-4,6 to-2,4 ms (p<0,001 for trend). After 12 weeks of therapy, the absolute decrease of SBP was 37,8 mm Hg, diastolic BP — 13,3 mm Hg (p<0,01). After 4 weeks, 27% of patients reached target BP, by the end of the study — 90%. A decrease in the median ACR from 16,3 to 15,0 mg/g, GFR increase from 50,2±7,6 to 53,6±8,7 ml/min/1,73 m2 were observed (p<0,01 for trend). Conclusion. Therapy with a fixed-dose indapamide/perindopril combination in patients with uncontrolled stage 1-2 HTN and G3 CKD leads to a significant improvement in arterial stiffness, endothelial and renal function, and achievement of target BP in 90% of patients. © 2019, Silicea-Poligraf. All rights reserved.