Артериальная гипертония у очень пожилых: значение старческой астении

Планирование терапевтических вмешательств у людей старческого возраста невозможно без учета их влияния на физическое и когнитивное функционирование. Несмотря на убедительную доказанность неблагоприятного предсказывающего значения повышенного артериального давления (АД) у людей среднего возраста, его влияние на прогноз у очень пожилых продолжает обсуждаться, равно как и вопрос, следует ли лечить артериальную гипертонию (АГ) в старческом возрасте и если да, то насколько интенсивно. В представленном обзоре продемонстрированы данные наблюдательных и рандомизированных клинических исследований, которые позволяют говорить о том, что не хронологический, а именно биологический возраст (старческая астения) становится важным критерием для принятия решения о тактике лечения АГ у пожилых людей. В статье подробно обсуждаются механизмы, участвующие в регуляции АД, а также влияние АД на риск заболеваемости и смертности у пациентов старческого возраста. Приведены рекомендации по антигипертензивной терапии у пациентов пожилого и старческого возраста. Ключевые слова: артериальная гипертония, ортостатическая гипотония, очень пожилые, старческая астения, биологический возраст.