Опыт применения плазменной хирургии в лечении глаукомы

Цель: изучить и оценить возможность, эффективность и безопасность применения плазменного лезвия Фуго в хирургическом лечении глаукомы. Материал и методы: под наблюдением находились 20 больных (20 глаз), направленных из поликлиник для эвисцерации глазного яблока по поводу абсолютной болящей рефрактерной глаукомы. Все больные были прооперированы по двум методикам: трансцилиарная фильтрация (ТЦФ) задней камеры под склеральным лоскутом - 6 (30%) больных и трансконъюнктивальная трансцилиарная фильтрация (ТКТЦФ) - 14 (70%) больных с использованием плазменного лезвия Фуго. Срок наблюдения результатов до 1 года. Результаты: дренирование задней камеры удалось выполнить во всех случаях. В 5 случаях при неоваску-лярной глаукоме во время операции наблюдали геморрагический выпот в углу передней камеры. В раннем послеоперационном периоде во всех случаях ВГД нормализовалось. Измельчение передней камеры отмечали в 5 случаях, гифему - в 6 случаях. В позднем послеоперационном периоде положительный эффект операции наблюдали у 10 больных. На фоне гипотензивной терапии у 3 больных ВГД сохранялось в переделах нормы. Повторную ТЦФ проводили в 4 случаях. Эвисцерация глазного яблока проведена у 1 больного. Выводы: Фуго лезвие является уникальным инструментом, испаряющим ткань по линии разреза и обеспечивающим гемостаз. Фуго лезвие - эффективный и безопасный инструмент, позволяющий выполнять сложные этапы хирургического вмешательства при рефрактерной глаукоме.

Use of plasma surgery in management of glaucoma

Aim: to study and evaluate possibility, safety and effectiveness of use of Fugo plasma blade in surgical management of glaucoma. Methods: in this study we recruited twenty patients (20 eyes), suffering from refractory glaucoma, who were referred from out-patient units for evisceration due to severe pain in the eyeball. All patients underwent one of the two types of surgery using Fugo plasma blade: transciliary filtration (TCF) of posterior chamber (PC) under scleral flap (6 cases) or transconjunctival transciliary filtration (TCTCF) - 14 cases. Follow-up lasted up to 1 year. Results: PC drainage was achieved in all cases. During operation blood oozing from angle was observed in 5 cases of neovascular glaucoma. In early postoperative period, IOP normalized in all cases. Shallow anterior chamber was observed in 5 cases, hyphema - in 6 cases. In late postoperative period IOP was normal in 10 cases. Additional glaucoma medications were needed in 3 cases, repeated surgery - in 4 cases. In one case the eyeball was eviscerated. Conclusion: Fugo blade is a unique instrument, which by using plasma energy simultaneously cuts and ablates and provides hemostasis. Novel capabilities of Fugo plasma blade allow performing surgical procedures in management of refractory glaucoma that were not possible with older technologies.