Гемостаз и рак-ассоциированный тромбоз: современная профилактика и лечение

К настоящему времени рак-ассоциированные тромбозы и венозная тромбоэмболия (ВТЭ) являются частой причиной смерти у больных раком. Хорошо известно, что при злокачественных новообразованиях развивается ряд коагуляционных аномалий, обеспечивающих повышенную склонность больных к тромбозам и кровотечениям. Аномалии в одном или нескольких коагуляционных тестах характерны для всех онкологических больных даже без явных тромботических и/или геморрагических проявлений. Высокая частота нарушений гемостаза требует проведения системной профилактики ВТЭ на этапах госпитализации, хирургического и некоторых видов химиотерапевтического лечения. Это привело к повсеместному внедрению стандартных протоколов профилактики ВТЭ, что позволило наряду с усовершенствованием методов противоопухолевого лечения увеличить продолжительность жизни онкологических больных. Однако до сих пор смертность от ВТЭ остается высокой, часто не учитывается в статистике онкологических заболеваний, поскольку развивается иногда в отдаленные периоды после лечения. Представленные данные позволяют утверждать, что проблема тромбоэмболических осложнений требует развития новых систем прогнозирования рисков, профилактики, подходов к лечению и диспансеризации данной категории больных. В статье также анализируются эпидемиология, патогенез, лабораторные, клинические особенности тромбоза при злокачественных заболеваниях, методы диагностики, профилактики и лечения ВТЭ.

Hemostasis and cancer-associated thrombosis: modern prevention and treatment

To date, cancer-associated thrombosis and venous thromboembolism (VTE) are a common cause of death in cancer patients. A number of coagulation abnormalities are well known to develop in malignant neoplasms, providing an increased tendency of patients to thrombosis and hemorrhage. Abnormalities in one or more coagulation tests are common in all cancer patients even without obvious thrombotic and/or hemorrhagic manifestations. The high incidence of hemostatic disorders requires a VTE prevention system at the stages of hospitalization, surgical and certain types of chemotherapy. This has prompted the widespread introduction of standard VTE prevention protocols, which, along with the improvement of anticancer therapies, could improve the survival of cancer patients. However, the rate of VTE mortality has remained high so far and is often not taken into account in the statistics of cancer, because it develops sometimes in late periods after treatment. The presented data may suggest that the problem of thromboembolic events requires the development of new systems for prediction of risks, prevention, approaches to treatment and follow-up of this category of patients. The article analyzes the epidemiology, pathogenesis, laboratory and clinical features of thrombosis in malignant diseases, and methods for VTE diagnosis, prevention, and treatment.