Бронхиальная астма у детей с сахарным диабетом 1-го типа : специальность 14.01.08 "Педиатрия" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Диссертационное исследование посвящено оптимизации оказания медицинской помощи детям, страдающим сахарным диабетом 1-го типа (СД1) и бронхиальной астмой (БА), на основании изучения эпидемиологии, факторов риска, течения и терапии данных заболеваний. Выполнен мета-анализ работ, посвященных эпидемиологии сочетания атопических заболеваний и СД1, показавший, что у пациентов с СД1 отмечается снижение частоты БА и атопического дерматита в сравнении с пациентами с атопическими заболеваниями без СД1. Собственное исследование проводилось в три этапа. На первом этапе проанализированы 11235 историй болезни детей с СД1, госпитализированных в МДГКБ в период с 2003 по 2015 гг. Выявлено, что частота БА среди данных детей составляет 0,7%, атопического дерматита – 0,9%, аллергического ринита – 0,3%. На втором этапе были изучены особенности СД1 и БА на основании анализа историй болезни и собственных наблюдений за 215 пациентами, сформировавших 3 группы: 79 пациентов с СД1 и БА, 64 ребенка только с БА и 72 пациента только с СД1. На основании полученных данных был разработан алгоритм ведения пациентов, страдающих СД1 и БА одновременно. На третьем этапе тридцати пациентам основной группы, страдающим БА и СД1, была проведена иммунологическая диагностика с определением аутоантител к островковым клеткам, к инсулину, к глутаматдекарбоксилазе и к тирозинфосфатазе. Установлено, что у всех пациентов с СД1 и БА, которым проводилась иммунологическая диагностика, выявлялись антитела хотя бы к одному антигену из четырех.