Диагностика и лечение тяжелых переломов костей таза у пострадавших с сочетанной и множественной травмой : специальность 14.01.15 "Травматология и ортопедия" : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Работа посвящена улучшению результатов лечения пациентов с сочетанной и множественной травмой путем разработки системы диагностики и этапного оперативного лечения тяжелых повреждений таза. Выявлены основные причины и факторы, влияющие на частоту осложнений и окончательные результаты лечения пострадавших с сочетанной травмой таза, разработаны научно обоснованные алгоритмы диагностики и лечения таких пациентов. Усовершенствована техника хирургических пособий наружной фиксации и погружного остеосинтеза сложных повреждений таза. За счет использования предложенных алгоритмов лечения произошло сокращение летальности пациентов с 12,2% до 8,7%, уменьшение количества общих осложнений с 20,3% до 11,6% и местных осложнений – с 12,6% до 8,6%, сокращение сроков стационарного лечения с 46,1 до 35,2 суток и сокращение периода нетрудоспособности с 18,1 до 12,5 недель. За счет правильного выбора метода фиксации перелома и проведения раннего реабилитационного лечения количество отличных и хороших анатомических и функциональных результатов лечения увеличилось с 64,8% до 78,9% (при повреждениях в области вертлужной впадины с 56,5% до 71,6%). Разработанные новые фиксаторы для остеосинтеза костей таза показали свою высокую эффективность, позволив полностью исключить такие осложнения как переломы пластин, несостоятельность фиксации и возникновение вторичных смещений. Примененные миниинвазивные методики остеосинтеза позволили снизить травматичность и длительность оперативного вмешательства в 2 раза.