Субклиническое поражение миокарда у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа : специальность 14.01.05 "Кардиология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У 90 пациентов с СД 1 типа, 18-44 лет, без анамнеза ССЗ и сохраненной ФВ ЛЖ снижение продольной систолической функции ЛЖ составило 67,7%, нарушение ДФ ЛЖ - 12,2%. Концентрическое ремоделирование ЛЖ является наиболее распространенным типом геометрии и выявлено в 44,4% случаев. 17,7% пациентов характеризуются нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы в виде снижения ЛЖАС<0,5. Снижение продольной систолической функции ЛЖ у пациентов с иЛЖАС <0,5 выявлено в 37,5% случаев. Продольная систолическая функция ЛЖ ассоциирована с А/Кр и HbA1c, диастолическая функции ЛЖ – со степенью альбуминурии; концентрическое ремоделирование ЛЖ - с систолической и диастолической функцией ЛЖ. Установлена ассоциация ЛЖАС и его компонентов с параметрами концентрического ремоделирования ЛЖ. Выявлена обратная взаимосвязь желудочкового эластанса с систолической функцией левого желуочка. 95,6% пациентов с СД 1 типа имеют маркеры субклинического поражения сердца. В качестве единственного раннего маркера поражения сердца снижение продольной систолической функции левого желудочка встречается у каждого третьего пациента (у 33,3%), концентрическое ремоделирование ЛЖ– у 17,8%, иЛЖАС <0,5 –у 5,6%, нарушение ДФ ЛЖ – у 1,1%. Выявлены три варианта субклинического поражения сердца: изолированная систолическая дисфункция; ремоделирование миокарда с сохраненной систолической функцией; ремоделирование миокарда с систолической и диастолической дисфункцией левого желудочка.