Маркеры хронической болезни почек у пациентов с артериальной гипертонией. Фармакодинамические эффекты хлорталидона и индапамида : специальность 14.01.05 "Кардиология"; 14.03.06 "Фармакология, клиническая фармакология" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

У 584 пациентов с АГ снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 выявлено у 31% пациентов, увеличение отношения альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г - у 30,5% пациентов. Снижение СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 и/или альбумин/креатинин в моче ≥30 мг/г выявлены у 45% пациентов с АГ, при этом сочетание сниженной СКФ и высокой / очень высокой альбуминурии – у 16,5% соответственно. Частота изолированной высокой/ очень высокой альбуминурии и сниженной СКФ составляет 14 и 14,5%. Наиболее частыми вариантами является сочетание маркеров ХБП, соответствующее C2А2, C3aA1, C3aA2. Высоким/ очень высоким комбинированным риском прогрессирования ХБП и развития сердечно-сосудистых осложнений характеризуются 20% пациентов. Длительность АГ, уровень триглицеридов, холестерина липопротеидов высокой плотности, курение ассоциированы с наличием сниженной СКФ и/или высокой/ очень высокой альбуминурии. У 50 пациентов с неконтролируемой АГ терапия комбинацией азилсартана медоксомил с хлорталидоном по сравнению с индапамидом-ретард эффективнее снижает клиническое АД и среднесуточное АД. Большее число пациентов достигли целевого уровня клинического (88 и 72%) и амбулаторного АД (40 и 33%). Комбинированная терапия азилсартаном медоксомил с хлорталидоном или индапамидом-ретард сопоставимо снижает параметры центрального АД. Увеличение дозы хлорталидона по сравнению с увеличением дозы блокатора РААС сопровождалось более выраженным и стойким увеличением экскреции натрия и хлора с мочой, концентрации креатинина сыворотки и мочевой кислоты при сопоставимом повышении уровня ренина плазмы и отсутствии динамики параметров липидного и углеводного обмена, электролитов сыворотки крови. Увеличение дозы блокатора РААС ассоциировалось со снижением экскреции альбумина с мочой и увеличением альдостерона сыворотки.