Характеристика хирургического стресса при тонзиллэктомии : специальность 14.03.03 "Патологическая физиология"; 14.01.03 "Болезни уха, горла и носа" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

В представленном диссертационном исследовании была проведена комплексная патофизиологическая оценка хирургического стресса в периоперационном периоде при тонзиллэктомии с местной анестезией (группа 1) и общей анестезией (группа 2). В исследование были включены 95 человек (26 мужчин и 69 женщин). Для оценки патофизиологических процессов проводился контроль уровня кортизола до и после хирургического вмешательства, контроль интенсивности боли в раннем послеоперационном периоде при помощи ВАШ, 24-часовое Холтеровское мониторирование ЧСС с последующим хронобиологическим анализом кардиоритма, термометрия коры головного мозга до и после тонзиллэктомии. Было установлено, что концентрация кортизола плазмы крови и температурная гетерогенность коры головного мозга повышаются в раннем постоперационном периоде у пациентов, которым проводилась местная инфильтрационная анестезия, что свидетельствует о развитии стресса и не меняются при использовании общей анестезии. Локальное повышение температуры головного мозга в правых лобной и височной долях у пациентов после тонзиллэктомии с применением местной анестезии сопровождается выраженным болевым синдромом, что свидетельствует о развитии эмоционально-болевого стресса и нарастании церебральной температурной гетерогенности. Интенсивность постоперационного болевого синдрома выше у пациентов, которым применялась местная анестезия, по сравнению с пациентами, которых оперировали в условиях общей анестезии. Общее обезболивание в меньшей степени влияет на адаптационные механизмы регуляции хронотропной функции сердца, чем применение местной анестезии при тонзиллэктомии.