Хирургическое лечение больных раком органов билиопанкреатоуоденальной области : специальность 14.01.17 "Хирургия" : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Диссертация посвящена проблеме диагностики и хирургического лечения больных раком органов билиопанкреатодуоденальной области Проанализированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического и эндоскопического лечения 500 пациентов раком головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки, терминального отдела холедоха и двенадцатиперстной кишки. Доказано, что в комплекс диагностики больных должно включаться исследование в крови количества NK – клеток (CD16) и определение уровня онкомаркера СА 19-9. У больных с механической желтухой лучшим методом билиарной декомпрессии является эндоскопическое транспапиллярное стентирование желчного протока. С помощью статистического анализа доказано, что эндоскопические транспапиллярные дренирующие вмешательства сопровождаются меньшим количеством ранних послеоперационных осложнений, чем хирургические паллиативные операции и могут являться окончательным видом паллиативного вмешательства. Показано, что предоперационное дренирование желчных путей с целью купирования механической желтухи перед радикальной операцией и применение наружного дренирования панкреатического протока при формировании панкреатикоэнтероанастомоза на реконструктивном этапе гастропанкреатодуоденальной резекции приводят к снижению количества специфических осложнений в послеоперационном периоде и снижению летальности.