Алкогольный цирроз печени: морфофункциональные изменения сердца с оценкой легочной гипертонии : специальность 14.01.04 "Внутренние болезни" : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Обследовано 80 пациентов с алкогольным циррозом печени (ЦП) без анамнеза заболеваний сердечно- сосудистой и дыхательной системы. В сравнении с лицами, злоупотребляющими алкоголем, сопоставимыми по полу, возрасту и тяжести алкогольного анамнеза, у пациентов с ЦП выявлены более выраженные проявления гипердинамического кровообращения в виде увеличения ЧСС и снижения систолического и диастолического АД, более частое удлинение интервала QTc. У больных ЦП отмечаются структурно-функциональные изменения сердца в виде диастолической дисфункции ЛЖ и нарушения глобальной продольной деформации ЛЖ, оцененной с помощью speckle-tracking эхокардиографии при сохранной фракции выброса ЛЖ, что свидетельствует о субклинической дисфункции ЛЖ. У 80% пациентов с ЦП без явлений СН отмечается повышение уровня NT-proBNP без связи с эхокардиографическими показателями, прямо коррелирующее с тяжестью цирроза печени по Чайлд-Пью и по MELD и повышением минутного объема сердца, что следует расценивать как перенапряжение регуляции кровообращения. Алкогольный ЦП у больных без сердечной недостаточности и систолической дисфункции ассоциирован с незначительным повышением СДЛА в 13% случаев, а степень легочной гипертензии не зависит от тяжести ЦП.