Краниоцеребральная гипотермия в остром периоде ишемического инсульта : специальность 14.01.20 "Анестезиология и реаниматология" : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Цель: улучшение результатов лечения пациентов с ишемическим инсультом путем проведения краниоцеребральной гипотермии в остром периоде. Проанализированы результаты лечения 113 пациентов, которые были разделены на две основные группы в зависимости от степени неврологического дефицита, при лечении которых применялась краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) как компонент комплексной терапии, и две аналогичные контрольные группы без КЦГ. Пациенты основных и контрольных групп были сопоставимы по гендерному признаку, возрастной категории, уровню исходного неврологического дефицита и степени инвалидизации. Решение о длительности периода охлаждения и кратности сеансов принималось персонифицированно в зависимости от клинической картины пациента и данных его церебрального термомониторинга. Также пациентам проводился динамический анализ кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, показателей центральной гемодинамики, непрямой калориметрии. У пациентов основных групп отмечено, что уже в первые 24 ч от начала заболевания КЦГ снижает неврологический дефицит на 4 - 5 баллов по NIHSS у пациентов с легкой и средней тяжестью неврологического дефицита (p < 0,01) и на 5 - 6 баллов - у пациентов с тяжелой и крайне тяжелой степенями (p < 0,01), повышает уровень сознания пациентов на 1,5 - 2 балла по шкале FOUR (p < 0,01). Летальность на 90-й день от начала заболевания у пациентов основных групп с тяжелой и крайне тяжелой степенями неврологического дефицита снизилась на 28% (p < 0,01). В группе пациентов с дефицитом менее 13 баллов по шкале NIHSS статистически значимых различий не выявлено. Установлено достоверное p < 0,5 и p < 0,01 снижение степени инвалидизации у пациентов основных групп с тяжелым и крайне тяжелым уровнями неврологического дефицита и уровнем неврологического дефицита легкой и средней тяжести соответственно. При исследовании данных термомониторинга выявлено, что случаев развития центральной церебральной гипертермии - грозного осложнения при любых церебральных катастрофах на 20,5% меньше у пациентов основных групп. Не выявлено грубых нарушений гомеостаза и изучаемых функциональных систем организма, связанных с КЦГ и приведших к осложнениям. Доказано, что КЦГ обладает выраженным терапевтическим эффектом при его применении в комплексе со стандартным лечением.