Иммунопатогенетическое обоснованние локальной и системной иммунотерапии в комплексной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и нёба

Работа посвящена созданию иммунопатогенетически обоснованной дифференцированной для различных возрастных групп иммунотерапии, включенной в разработанную автором программу этапной комплексной реабилитации детей, страдающих врожденной расщелиной губы и неба (ВРГН), и оценке ее клинико-иммунологической эффективности. На I этапе исследования проведен ретроспективный анализ 1976 амбулаторных карт и историй болезней детей с ВРГН, находящихся на этапах комплексной реабилитации. Выявлено, что у детей с ВРГН различных возрастных групп имели место клинические признаки – критерии иммунодефицита с инфекционным синдромом. На II этапе проведено проспективное когортное клинико-иммунологическое исследование, в котором распределение на группы детей с ВРГН было произведено по возрастному признаку, при этом для каждой исследуемой возрастной группы была создана соответствующая группа сравнения (1 группа – дети с ВРГН от 1-3 лет; 2 группа – дети от 4-6 лет; 3 группа – дети с ВРГН от 7-12 лет). В каждой возрастной группе детей с ВРГН выявлены клинические признаки иммунодефицита с инфекционным синдромом, которые были ассоциированы с особенностями дисбиоза слизистой полости рта и различными для каждого возраста ко-инфекциями верхних дыхательных путей. Проведено комплексное изучение состояния локальной и системной цитокиновой сети в сопоставлении с особенностями уровня остеокальцина у детей с ВРГН в постнатальном онтогенезе. Выявлена цитокиновая дисрегуляция иммуноостеогенеза. Установлены характерные для каждой возрастной группы нарушения функционирования иммунной системы. На основании клинико-иммунологического исследования, получены новые данные об особенностях нарушений функционирования иммунной системы и ассоциированных с ними клинических проявлений иммунодефицита с инфекционным синдромом у детей с ВРГН, характерных для разных возрастных периодов. Разработана комплексная программа реабилитации, в которую была органично включена созданная de novo иммунопатогенетически обоснованная, дифференцированная для каждой возрастной группы интерфероно- и иммунотерапия. Разработанная концепция комплексной реабилитации детей с ВРГН в возрастном диапазоне от 1 года до 12 лет включает не только специализированное, многоэтапное лечение, но и дифференцированную для каждого возраста интерферно- и иммунотерапию, что расширяет существующие представления о методах мультидисциплинарной реабилитации детей с ВРГН. Продемонстрирована высокая клинико-иммунологическая эффективность комплексной реабилитации, включающей созданные программы моно- и комбинированной, дифференцированной для каждой возрастной группы детей с ВРГН, локальной и системной иммунотерапии, которая позволила в 1,9 раз, снизить частоту возвратных ко-инфекций, значительно уменьшить количество курсов антибактериальной терапии, своевременно оказать хирургическую помощь, избежать послеоперационных осложнений, сократить сроки заживления послеоперационных ран, улучшить качество жизни и социализацию детей-инвалидов на фоне восстановления противоинфекционной иммунной защиты.