Клинико-прогностическое значение пошагового алгоритма диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у симптомных пациентов с артериальной гипертонией. Эффекты комбинированной антигипертензивной терапии

У 180 пациентов с АГ, с симптомами СН и ФВ ЛЖ ≥ 50% изучена частота СНсФВ по пошаговому модифицированному алгоритму диагностики HFA-PEFF и эффекты антигипертензивной терапии у пациентов с АГ и верифицированной СНсФВ. Установлены следующие профили СН по алгоритму HFA-PEFF: с СНсФВ, с промежуточной вероятностью СН, без СН (58,9%, 31,1%, 10%, соответственно). Продемонстрирована диагностическая значимость неинвазивной оценки ДЗЛА и диастолического стресс-теста с пассивным подъемом ног для дополнительной диагностики СНсФВ. Показано, что пациенты с СНсФВ были достоверно старше, чаще женщины, имели более длительный стаж АГ, чаще страдали ФП, СД 2 типа, ХБП, имели более выраженные клинические проявления СН и более высокий ФК СН, структурно-функциональные изменения сердца, больший уровень NT-proBNР, имели более выраженные признаки застоя по данным БИВА и овышенную плотность печени по данным НФЭМ по сравнению с пациентами промежуточной группы и без СН, что позволяет стратифицировать пациентов с высокой вероятностью диагноза СНсФВ. Установлено неблагоприятное огностическое значение диагноза СН по HFA-PEFF в отношении ухудшения качества жизни по опроснику KCCQ и повторной госпитализации с СН в течение года. У пациентов с АГ и верифицированной СН по алгоритму HFA-PEFF терапия азилсартаном медоксомил/ хлорталидоном приводит к более выраженному снижению центрального и периферического АД, улучшению параметров центральной пульсовой волны, снижению уровня NT-proBNP, более частым достижением эуволемии по данным БИВА.