Хроническая сердечная недостаточность: оптимизация дифференциальной диагностики легочного застоя и пневмонии

В исследование включен 91 пациент с ХСН с подтвержденной и исключенной пневмонией (61/30). В группе без пневмонии достоверно чаще наблюдался отечный синдром и ортопноэ. Температура тела была достоверно выше среди больных с подтвержденной пневмонией. Значения NT-proBNP были значимо выше в группе с пневмонией с СН с сохраненной и промежуточной ФВ. Уровень лейкоцитов и нейтрофилов периферической крови у большинства пациентов с пневмонией не превышал рекомендованных пороговых значений. Концентрации СРБ и пресепсина в группе пневмонии была существенно выше, чем у лиц с декомпенсацией кровообращения без пневмонии. Чувствительность и специфичность УЗИ легких в верификации пневмонии у лиц с ХСН составила 92% и 70%; самым распространенным ультразвуковыми паттернами в группе с диагностированной пневмонией являлись сочетание профиля заднебоковой консолидации и УЗ признаков застоя (67%), в группе без пневмонии наиболее часто выявлялись УЗ признаки застоя (70%). При декомпенсации ХСН частота необоснованного назначения антибиотиков составила 70% (21/30), медиана прямых фактических затрат на антибактериальную терапию составила 245,6 руб., при использовании оригинальных препаратов возрастала до 1126,0 руб. из расчета на пациента в сутки. Частота летальных исходов через 12 месяцев в группе с пневмонией значимо превосходила данные показатели в группе больных, не перенесших пневмонию.