Роль внутрисосудистых методов исследования в экспертной диагностике ишемической болезни сердца

Цель: определить роль комплексного использования фракционного резерва кровотока (ФРК) и внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) в верификации диагноза ишемической болезни сердца (ИБС) при проведении экспертизы профессиональной пригодности работников ОАО «РЖД», обеспечивающих безопасность движения поездов. Отрицательный результат ФРК можно рассматривать в качестве ключевого критерия при проведении экспертизы трудоспособности связанных с движением поездов работников железнодорожного транспорта, позволяющего исключить диагноз ИБС и вернуть их к труду при соблюдении режима ОМТ, коррекции факторов риска ИБС и увеличении кратности периодических осмотров в индивидуально установленном порядке. Основная роль ВСУЗИ во время проведения экспертизы трудоспособности работников ОАО «РЖД», связанных с безопасностью движения поездов, должна отводиться оценке оптимальности имплантации стента на этапе ЧКВ, в то время как применение MAP - ВСУЗИ на этапе диагностики ИБС не оправдано, ввиду отсутствия значимого влияния на отдаленный прогноз заболевания. «Экспертные» пациенты, подвергшиеся реваскуляризации миокарда на основе данных ФРК и при достижении критериев оптимальности имплантации стента по данным ВСУЗИ могут быть переведены на «легкий» труд при соблюдении режима ОМТ, коррекции факторов риска ИБС, увеличении кратности периодических осмотров в индивидуально установленном порядке. Алгоритм обследования «экспертных» пациентов с пограничными стенозами коронарных артерий на этапе верификации диагноза ИБС должен включать обязательное проведение коронарографии и измерение ФРК.