Эндотелиальная дисфункция при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности: эффекты фондапаринукса, эноксапарина и нефракционированного гепарина

С целью оценки отдаленного прогноза и факторов, влияющих на него, ретроспективно (250 пациентов) и проспективно (60 пациентов) обследованы пациенты с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН). Ретроспективно установлено, что ни стандартная терапия с включением антикоагулянтов, ни продолжительность лечения не влияет на отдаленный неблагоприятный прогноз пациентов – в течение года повторно госпитализированы 65% пациентов, из них 38% умерли. С целью оценки эндотелиальной дисфункции, достоверно ухудшающей течение сердечной недостаточности, проспективно обследованы 60 пациентов с ОДХСН и синусовым ритмом методом конвертов, рандомизированных к получению НФГ, эноксапарина или фондапаринукса. Средний возраст составил 68,9 ± 9,5 года. В сравнении с группой контроля, которую составили 20 амбулаторных больных со стабильным течением ХСН на уровне III ФК по NYHA, все пациенты с ОДХСН имели достоверно более высокие уровни сывороточных маркеров ЭД: vWF:Ag, ET-1, sVCAM-1, sICAM-1, а также значительно меньший прирост диаметра ПА по данным ЭЗВД ПА.