ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА: ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Определены клинико-гемодинамические различия пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и различными формами сердечной недостаточности у больных ИМ. Показано, что впервые возникшая острая сердечная недостаточность (ОСН) является преобладающей формой ОСН. На основе данных внутрибольничного регистра разработан алгоритм оценки риска внутригоспитальной летальности у больных ИМ и с ОСН II-III класса по Киллипу. Определение простых и доступных лабораторных и инструментальных показателей (расчетная CKFMDRD, ФВ, уровень гемоглобина) позволяют стратифицировать больных в группы низкого, среднего и высокого риска внутригоспитальной летальности от минимальной (11,5%) до максимальной (38,2%). Установлено, что для более полной оценки нарушений функции миокарда ЛЖ у больных ИМ и с ОСН необходимо исследование параметров, характеризующих как систолическую, так и диастолическую функции. Показатели трансмитрального потока обладают высокой прогностической ценностью, и исследование их в первые часы ИМ позволяет выделить группу больных высокого риска, что может быть полезным для определения тактики лечения.