Оптимизация терапии больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами атопического дерматита у детей с применением лекарственного препарата, связывающего рецепторы интерлейкина-4

Выявлены разнонаправленные изменения в состоянии иммунного статуса больных атопическим дерматитом, характеризующиеся системными нарушениями гуморальной регуляции иммунного ответа. При атопическом дерматите наблюдался резко выраженный дисбаланс в состоянии цитокиновой системы, выражающийся поляризацией Th2-лимфоцитов с гиперпродукцией IL4, IL-10 и IL-13, повышением количественного содержания IgE, эозинофилов на фоне сниженной концентрации IL-12 в периферической крови. Течение патологического процесса сопровождалось также повышением уровня MIF и диспропорциями в системе молекул клеточной адгезии. Полученные научные данные показали, что положительное терапевтическое действие дупилумаба на течение атопического дерматита объясняется селективным иммуносупрессорным воздействием, направленным на нормализацию функциональных характеристик Th2-лимфоцитов. Впервые выявлено, что при длительном применении дупилумаба происходит смещение акцента в межклеточных ассоциациях в сторону активации цитокинопосредованных процессов, связанных с Th1-фазой, что способствует перманентному течению воспалительного процесса, либо в ряде случаев вызывает его активацию. Сочетанное применение после дупилумаба циклоспорина позволило нормализовать функциональную активность клонов Т-лимфоцитов как хелперов Тh1 или Тh2, способствуя длительной ремиссии заболевания. Впервые разработан обоснован и изучен сочетанный метод терапии больных атопическим дерматитом, включавший применение дупилумаба с последующим назначением циклоспорина.