Клинико-функциональные особенности органа зрения у пациентов с хронической ишемической нейрооптикопатией после восстановления кровотока на различных уровнях поражения сердечно-сосудистой системы

Аннотация на русском и английском языках Саховской Натальи Анатольевны,Российская Федерация, Клинико-фенкуиональные особенности органа зрения у пациентов с хронической ишемической нейрооптикопатией после восстановления кровотока на различных уровнях поражения сердечно-сосудистой системы Развитие патологических изменений в зрительном нерве вследствие сосудистой патологии часто приводит к необратимым изменениям и стойкому снижению зрительных функций. Совокупность поражения сонной и глазной артерий единого генеза именуются «Глазной ишемический синдром» (ГИС). При ГИС происходит ишемия и гипоксии оболочек глаза, что приводит к нарушению зрительных функций. О наличии взаимосвязи ГИС с патологией сердечно-сосудистой системы свидетельствуют данные, представленные в зарубежной и отечественной литературе. Часто данная патология сопровождается такими заболеваниями как: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертензия, а также дисметаболическими и вертебрагенными нарушениями (Киселева Т.Н., 2009). Наиболее значимая взаимосвязь указывает на ассоциацию риска развития ишемической оптикопатии с наличием у пациентов заболеваний сердечно-сосудистой системы, и наоборот, ранее перенесенные сосудистые оптикопатии (передняя ишемическая оптическая нейропатия, задняя ишемическая оптическая нейропатия) могут рассматриваться как предикторы патологии сердечно-сосудистой системы (HayrehS.S., 2001; Каёткина Е.В., 2015). Несмотря на значительный прогресс в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний в 2016 году смертность составила 17,9 миллиона (Иванов Д.О., 2019), а в 2017 году смертность составила 862895 человек или 587,6 на 100000 населения (Российское кардиологическое общество, 2020).На начало 2014 года в РФ из числа инвалидов по зрению частичная атрофия зрительного нерва, не являющаяся результатом глаукомной оптической нейропатии, составила 14% (‎Нероев В.В., 2014). На 2018 год ишемическая оптическая нейропатия из всех случаев оптических нейропатий составила 31,2% (Шеремет Н.Л. и др., 2018). Таким образом, профилактика и лечение данной социально значимой патологии является междисциплинарной проблемой. В настоящее время, классическим подходом в лечении ГИС остается медикаментозная фармакотерапия в сочетании с физиотерапевтическим лечением (Киселева Т.Н.,2007). Данное лечение оказывает антиоксидантное, нейропротекторное действие и способствует уменьшению местной ишемии и гипоксии в структурах глаза, однако не устраняет основной причины развития данного состояния. Поэтому продолжается поиск новых, более эффективных методов профилактики и лечения этой патологии (Киселева Т.Н.,2007). Доказана высокая эффективность ангиопластики на уровне каротидных артерий, которая способствует значимому улучшению состояния органа зрения и является перспективным методом лечения в профилактике клинических ишемических проявлений органа зрения (Гавриленко А.В., 2011, 2013, 2014, 2016). «Разнообразие сердечно-сосудистых заболеваний и различные уровни её поражения, определяют подход к лечению данной патологии» (Гавриленко, 2016). Немногочисленные исследования посвящены влиянию кардиохирургических операций на функциональное состояние органа зрения (Мошетова Л.К., 2021; Johnson M.A., 2016), что на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем медицины и требует дальнейшего углубленного изучения в офтальмологической практике. Sakhovskaya Natalya Anatolievna, Russian Federation, Clinical and functional features of the organ of vision in patients with chronic ischemic neuroopticopathy after restoration of blood flow at various levels of cardiovascular system damage. The development of pathological changes in the optic nerve due to vascular pathology often leads to irreversible changes and a persistent decrease of visual functions. The combination of lesions of carotid and ophthalmic arteries of a single genesis is called "Ocular ischemic syndrome" (OIS). In OIS ischemia and hypoperfusion of the eye membranes occur, which leads to impaired visual functions. The presence of the relationship between OIS and the pathology of the cardiovascular system is evidenced by the data presented in foreign and domestic literature. Often this pathology is accompanied by such diseases as coronary heart disease, atherosclerosis, arterial hypertension, as well as dysmetabolic and vertebrogenic disorders (Kiseleva T.N., 2009). The most significant relationship indicates the association of the risk of developing ischemic optic pathology with the presence of diseases of the cardiovascular system in patients, and vice versa, previously transferred vascular optic pathologies (anterior ischemic optic neuropathy, posterior ischemic optic neuropathy) can be considered as predictors of the pathology of the cardiovascular system (HayrehS. S., 2001; Kayotkina E.V., 2015). Despite significant progress in the prevention and treatment of cardiovascular diseases, in 2016 the death rate was 17.9 million (Ivanov D.O., 2019), and in 2017 the death rate was 862,895 people or 587.6 per 100,000 population (Russian Society of Cardiology , 2020). At the beginning of 2014, among the visually impaired in the Russian Federation, partial atrophy of the optic nerve, which is not the result of glaucomatous optic neuropathy, was 14% (‎Neroev V.V., 2014). In 2018 ischemic optic neuropathy accounted for 31.2% of all cases of optic neuropathy (Sheremet N.L. et al., 2018). Thus, the prevention and treatment of this socially significant pathology is an interdisciplinary problem. Currently, the classical approach in the treatment of OIS remains drug pharmacotherapy in combination with physiotherapy (Kiseleva T.N., 2007). This treatment has an antioxidant, neuroprotective effect and helps to reduce local ischemia and hypoperfusionin the eyestructures but does not eliminate the main cause of this state. Therefore, the search of new, more effective methods of prevention and treatment of this pathology continues (Kiseleva T.N., 2007). The high efficiency of angioplasty at the level of the carotid arteries has been proven, which contributes to a significant improvement of the condition of the organ of vision and is a promising method of treatment in the prevention of clinical eye ischemic manifestations (Gavrilenko A.V., 2011, 2013, 2014, 2016). “The variety of cardiovascular diseases and different levels of its damage determine the approach to the treatment of this pathology” (Gavrilenko, 2016). Few studies are devoted to the effect of cardiac surgery on the functional state of the organ of vision (Moshetova L.K., 2021; Johnson M.A., 2016), which today remains one of the urgent problems of medicine and requires further in-depth study in ophthalmological practice.