Патоморфологическое, молекулярно-генетическое, иммуногистохимическое и электронно-микроскопическое исследование легких при COVID-19

Настоящая работа является результатом комплексного молекулярно-генетического, патоморфологического, иммуногистохимического и электронно-микроскопического исследования тканей легких и других органов пациентов, умерших с COVID-19. Количественная оценка уровня вирусной нагрузки (ВН) SARS-CoV-2 проведена с использованием оригинального способа количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени и рассчитана по формуле: число копий SARS-CoV-2/число копий ABL1 × 100, и выражена отношением истинного числа копий кДНК SARS-CoV-2 на 100 копий кДНК гена ABL1. Иммуногистохимическое исследование проводилось с использованием анти-S SARS-CoV-2 моноклональных антител (GeneTex и Abcam). Трансмиссионная электронная микроскопия (ТЭМ) осуществлена на приборе JEM 1400 (JEOL, Япония), а в качестве материала использованы нативные образцы тканей различных органов с высокой ВН SARS-CoV-2. Было установлено, что сочетание экссудативной фазы диффузного альвеолярного повреждения с высокой ВН SARS-CoV-2 в легких способствует внелегочному распространению частиц коронавируса в жизненно важные органы. Уровень ВН SARS-CoV-2 в первичном очаге, в легких, оказался определяющим фактором масштаба (моно- или мульти-) органных диссеминаций. При ТЭМ-исследовании частицы коронавируса SARS-CoV-2 имели сферическую форму с размером 80-130 нм, снаружи имели мембрану с электронно-плотными выростами S-белка, а внутри были заполнены электронно-плотной зернистой структурой – нуклеокапсидом. Частицы SARS-CoV-2 в клетках встречались как по отдельности, так и в виде кластеров внутри цитоплазматических везикул с электронно-светлым, почти прозрачным гомогенным содержимым в эндотелиальных клетках, макрофагах и в цитоплазме лимфоцита.