Артроскопическое сопровождение остеосинтеза при лечении внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости в условиях внешней фиксации

В работе экспериментально обосновано применение спицевого аппарата внешней фиксации упрощенной конструкции для осуществления дистракции кистевого сустава при проведении артроскопии лучезапястного сустава. Также впервые экспериментально изучено влияние дистракции кистевого сустава с применением аппарата внешней фиксации (АВФ) упрощенной конструкции на безопасность формирования артроскопических доступов. Дистракция кистевого сустава при помощи аппарата внешней фиксации облегчает проведение артроскопии и обеспечивает угол наклона артроскопа в пределах 30º, что позволяет осмотреть все элементы сустава. Разработана методика проведения лечебно-диагностической артроскопии лучезапястного сустава в условиях внешней фиксации при остеосинтезе лучевой кости при оскольчатом внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза, а также доказана эффективность применения этой методики. Артроскопия лучезапястного сустава позволила обнаружить не выявленные рентгенологически остаточные смещения суставных отломков более 1 мм в группе с использованием дистракции в АВФ в предоперационном периоде и во время осуществления артроскопии и в группе с использованием дистракции в АВФ непосредственно при осуществлении артроскопии. Также показано, что артроскопия лучезапястного сустава позволяет обнаружить не выявленные ранее повреждения мягкотканных структур лучезапястного сустава при оскольчатом внутрисуставном переломе дистального метаэпифиза лучевой кости при использовании дистракции в АВФ в предоперационном периоде и во время осуществления артроскопии, а также при использовании дистракции в АВФ непосредственно при осуществлении артроскопии. Кроме того, доказано, что использование артроскопии кистевого сустава в процессе лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости достоверно улучшает субъективное ощущение восстановление функции верхней конечности через 3 и 12 месяцев после операции на основании опросника DASH, но не влияет на восстановление амплитуды движений в кистевом суставе и силу кистевого хвата через 12 месяцев после операции.