Нарушения системы гемостаза при инфекционном эндокардите и прогнозирование риска эмболических осложнений. Роль интегральных тестов оценки гемостаза, функциональной активности тромбоцитов и генетического исследования белков системы свертывания крови

В исследование включено 259 пациентов, проходивших лечение в стационаре в связи с инфекционным эндокардитом. Клинические проявления нарушений гемостаза у пациентов с ИЭ имеются в 69,11%. Лабораторные изменения системы гемостаза встречаются более чем у половины пациентов с ИЭ, преимущественно по типу гиперкоагуляции. ИЭ, осложненный эмболическими событиями отличается достоверно большей летальностью с независимыми предикторами повторных эмболических событий: ОНМК/ТИА в анамнезе, эмболические события при поступлении, размер вегетации более 13 мм. Показана сопоставимая чувствительность и специфичность двух калькуляторов эмболического риска (французский и итальянский) с одинаковой средней диагностической эффективностью (АUC<0,7). Пациенты с ИЭ характеризовались склонностью к гиперкоагуляции и преактивации тромбоцитов по данным тестов тромбодинамики, функциональной активности тромбоцитов методом проточной цитометрии, тромбоэластограммы без достоверной связи с риском развития эмболических событий. Не было выявлено достоверной связи эмболических событий с наличием полиморфизмов 7 генов белков свертывающей системы крови. Povalyaev Nikita