Дисфункции постоянного электрокардиостимулятора: основные причины, проблемы диагностики и профилактики

Представлены общие вопросы диагностики и коррекции дисфункций постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС) у пациентов с брадиаритмиями, основанные на анализе современных исследований. Показано, что осложненный коморбидный фон пациентов способствует наиболее частому возникновению дисфункций системы ЭКС. Кроме того, отмечена роль морфофункциональных параметров сердца, технических особенностей процедуры имплантации кардиостимулятора в возникновении дисфункций системы ЭКС. Освещены наиболее часто встречающиеся виды дисфункций и основные проблемы их своевременной диагностики. Предложены возможные методы профилактики жизнеугрожающих состояний, возникающих на фоне отказа в работе ЭКС, которые целесообразно применять при отборе пациентов для хирургического лечения брадиаритмий. Показано, что информация о фактическом количестве и причинах дисфункций системы ЭКС остается недостаточной. Большое количество дисфункций имплантированных кардиостимуляторов остаются невыявленными и незарегистрированными, что отражается на качестве жизни, а также может представлять определенную угрозу для пациента. Более того, не уделяется должного внимания особенностям программирования ЭКС и своевременной диагностике проблем в их работе, что является ключевой проблемой в развитии дисфункций. В связи с этим представляется актуальным проведение дальнейших исследований, направленных на изучение качества жизни пациентов с имплантированными постоянными ЭКС, с целью уточнения дополнительных механизмов дисфункций и совершенствования мер по их предотвращению.

General concerns of diagnosis and correction of permanent pacemaker (PM) dysfunctions in patients with brady-arrhythmias are presented, based on the analysis of modern trials. Comorbidities of patients has been shown to contribute to more frequent occurrence of PM system dysfunctions. Moreover, the role of heart function, technical features of the pacemaker implantation procedure for the occurrence of PM system dysfunctions was noted. The most common types of dysfunctions, the main problems of their timely diagnosis, as well as possible methods of prevention of life-threatening conditions arising against the background of failure in the work of the PM are highlighted. Possible methods for the prevention of life-threatening conditions that occur against the background of a failure in the work of the pacemaker are proposed, which should be used when selecting patients for surgical treatment of bradyarrhythmias. It is shown that information about the actual number and causes of dysfunctions of the РМ system remains insufficient. A large number of dysfunctions of implanted pacemakers remain undiagnosed and unregistered, which affects the quality of life, and can also pose a certain threat to the patient. Moreover, due attention is not paid to the features of РМ programming and timely diagnosis of problems in the РМ, which is a key problem in the development of dysfunctions. In this regard, it seems relevant to conduct further research aimed at studying the quality of life of patients with implanted permanent pacemakers in order to clarify additional mechanisms of dysfunction and improve measures to prevent them.