Профилактика рецидивов эндометриоза: сказки братьев Гримм или суровая реальность в классическом бальзаковском жанре

Актуальность эндометриоза подтверждается крайне неутешительными статистическими данными. По данным ВОЗ (2020), эндометриоз затрагивает порядка 190 миллионов женщин по всему миру, что составляет около 10 % от общей когорты фертильных женщин. При этом, несмотря на достигнутые результаты в отношении поиска и успешного использования уже имеющихся терапевтических подходов, не наблюдается позитивная тенденция к снижению заболеваемости. Напротив, ситуация совершенно противоположная: по данным ряда исследований, заболеваемость неуклонно растет. Также важно упомянуть и о крайне негативном влиянии эндометриоза на репродуктивный потенциал женщин. Распространенность бесплодия у пациенток данной когорты достигает 50 %. До сих пор не до конца ясными остаются ответы на вопросы о лечении и профилактике эндометриоза, в том числе и тазовой боли, диктующие свои правила в мире доказательной медицины. Не решена проблема рецидивирования заболевания. Цель данной статьи - разобраться в существующих клинических подходах и дать актуальные рекомендации практикующим врачам.

The relevance of endometriosis is confirmed by extremely disappointing statistical data. According to WHO (2020), endometriosis affects about 190 million women worldwide, which is about 10 % of the total cohort of fertile women. At the same time, despite the results achieved in terms of the search and successful use of existing therapeutic approaches, there is no positive trend to reduce the incidence. On the contrary, the situation is quite the opposite: according to a number of studies, the incidence is steadily increasing. It is also important to mention the extremely negative impact of endometriosis on the reproductive potential of women. The prevalence of infertility in patients of this cohort reaches 50 %. The answers to questions about the treatment and prevention of endometriosis, including pelvic pain, which dictate their own rules in the world of evidence-based medicine, are still not completely clear. The problem of recurrence of the disease has not been solved. The purpose of this article is to understand the existing clinical approaches and give relevant recommendations to practitioners.