Влияние показателей шкалы NRS-2002 на скрининг нутритивного статуса пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

Оценка статуса питания на раннем этапе госпитализации у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), имеет важное значение для оказания своевременной нутритивной поддержки. Согласно российским клиническим рекомендациям по нутритивной поддержке пациентов с ОНМК, на первый план выступает шкала NRS-2002, предназначенная для оценки развития нутритивной недостаточности. Однако в силу наличия избыточной массы тела около 30% пациентов не попадают в общую категорию больных, подходящих под критерии стандартного обследования. Цель исследования. Оценить эффективность шкалы NRS-2002 у пациентов, перенесших ОНМК с учетом соматического и висцерального пулов белка. Материалы и методы. В рамках проспективного исследования J40 пациентам, госпитализированным в первичное сосудистое отделение Городской клинической больницы имени В. В. Виноградова (Москва) с диагнозом ОНМК, проведен скрининг показателей нутритивного статуса по упрощенной системе балльной оценки степени недостаточности питания и шкалы NRS-2002. Результаты. В ходе исследования выявлен низкий риск развития нутритивной недостаточности по шкале NRS-2002 в 34,3% случаев в целом по группе и в 72,7 % - у пациентов младше 70 лет. ИМТ колебался в пределах повышенного значения - Me = 26,6 (24,2-30,8) кг/м². Белковая недостаточность при нормальном соматическом пуле белка наблюдалась в 25,7% случаев у J40 пациентов, из которых на долю пациентов младше 70 лет приходилось 28,8% (66 человек) случаев недостаточности висцерального пула белка. Выводы. Шкала NRS-2002 не отражает в полной мере состояния нутритивного статуса у пациентов с ОНМК. Из-за большого количества пациентов с избыточной массой тела и возраста младше 70 лет выявляется низкий риск развития нутритивной недостаточности, в то время как висцеральный пул белка может быть снижен. Таким образом, исследование висцерального пула белка необходимо проводить всем пациентам независимо от показателей шкалы NRS-2002.

Evaluation of the nutritional status at an early stage of hospitalization in patients with acute cerebrovascular insufficiency (CVA) is important for providing timely nutritional support. According to the Russian clinical guidelines for nutritional support of patients with stroke, the NRS-2002 scale is essential to assessment the nutritional status. However, due to the obesity, about 30% of patients do not entered into the general category of patients with CVA to get the standard examination. Aim. To analyze the NRS-2002 scale effectiveness in patients with acute cerebrovascular accident, taking into account the somatic and visceral protein pools. Materials and methods. In the case of the prospective study the 140 patients with CVA were hospitalized in the primary vascular department of the City Clinical Hospital n.a. V. V. Vinogradov (Moscow, Russia), and were screened by the simplified malnutrition scoring system and the NRS-2002 scale. Results. The research reveals: A low risk of malnutrition in 34,3 % of all cases and 72,7 % in patients under 70 years; the high BMI - Me-26,6 (24,2-30,8) kg/m2; the protein deficiency in 140 (25.7%) of patients with normal somatic protein pool and in 66 (28.8%) of patients under 70 years. Conclusions. Detecting the risk of malnutrition with the NRS-2002 scale in the early stage after hospitalization is not always informative due to the overweight and the age less than 70 years. The visceral protein pool analysis should be performed in all patients, independently of the NRS-2002 scale and the somatic protein pool results.