Современные принципы восстановления нарушенной антитромбогенной активности эндотелия сосудистой стенки в период перименопаузы

Гормональный дисбаланс, характерный для женщин в периоде перименопаузы, вызывает нарушение антитромботической активности сосудистой стенки (АТАСС), что является одним из факторов, приводящих к развитию атеросклероза. Восстановлению АТАСС помогают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Цель. Изучить влияние комплексного лечения, включающего внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и комбинированную менопаузальную гормональную терапию (МГТ) с низким и ультранизким содержанием эстрогенов, при нарушенной АТАСС у пациенток с вторичной кардиомиопатией (ВК) в период перименопаузы. Пациенты и методы. В работу были включены 90 женщин, находящихся в периоде перименопаузы, с установленным диагнозом ВК, имеющих сниженную АТАСС, которым назначалось различное лечение для облегчения симптомов менопаузального синдрома: 1-я группа - мультивитаминный комплекс (контроль); 2-я группа - низкодозированная комбинированная МГТ на основе 1 мг эстрадиола + ВЛОК; 3-я группа - ультранизкодозированная комбинированная МГТ на основе 0,5 мг эстрадиола + ВЛОК. Период наблюдения составил 3 года. Оценка АТАСС проводилась при скрининге, через 6, 12, 36 мес. после включения в исследование. На каждом визите определяли: АТАСС, антиагрегационную активность с графической регистрацией процесса, антикоагуляционную и фибринолитическую активность. Результаты. По сравнению с контрольной группой, в группах с МГТ + ВЛОК получена положительная динамика по всем компонентам АТАСС: повышение антиагрегационной, антикоагуляционной и фибринолитической активности сосудистой стенки как до компрессии манжеткой сосудов плеча, так и после сжатия в течение всего периода наблюдения. Положительная статистически значимая (р < 0,001) динамика указанных показателей АТАСС была отмечена через 6 мес. лечения и сохранялась в течение всего периода наблюдения и лечения. Заключение. Применение ВЛОК в комбинации с низкодозированной или ультранизкодозированной МГТ у пациенток, находящихся в период перименопаузы, с ВК и сниженной АТАСС привело к улучшению АТАСС, что выразилось в повышение антикоагулянтной, антиагрегационной и фибринолитической активности.

Hormonal changes during perimenopause cause impairment of the antithrombogenic activity of the vascular wall (ATAVW), which is one of the factors leading to the development of atherosclerosis. Pharmacological and non-pharmacological methods of treatment contribute to the restoration of ATAVW. Objective. To study the effect of complex treatment including intravenous laser blood irradiation (ILBI) and combined hormone replacement therapy (HRT) with low and ultra-low doses of estrogen on ATAVW in patients with secondary cardiomyopathy (SCM) during perimenopause. Patients and methods. This study included 90 perimenopausal women diagnosed with SCM who had decreased ATAVW and received different treatment to relieve menopausal symptoms. Patients were divided into three groups depending on the choice of treatment: group 1 (control) was treated with a multivitamin complex, group 2 - with low-dose combined HRT based on 1 mg estradiol + ILBI, group 3 - with ultra-low-dose combined HRT based on 0.5 mg estradiol + ILBI. The follow-up period was 3 years. ATAVW was assessed during screening, at 6, 12, and 36 (months after inclusion in the study. At each visit we determined ATAVW, anti-aggregation activity with graphical registration, anticoagulant, and fibrinolytic activity. Results. In the groups with HRT + ILBI, positive dynamics were achieved in all parameters of AAVW: an increase in the antiaggregation, anticoagulant, and fibrinolytic activity of the vascular wall both before and after compression test during the whole period of follow-up. The positive statistically significant (p < 0.001) dynamics of these ATAVW parameters were noted after 6 months of treatment and persisted throughout the entire follow-up and treatment period. Conclusion. The use of ILBI in combination with low-dose or ultra-low-dose HRT in perimenopausal patients with SCM and decreased ATAVW led to the improvement of ATAVW, which resulted in the increase in anticoagulant, anti-aggregation, and fibrinolytic activity.