Управление риском внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP) у детей

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) является грозным, но частично предотвратимым осложнением заболевания у пациентов группы высокого риска, к которой можно отнести детей с резистентным течением эпилепсии, получающих политерапию антиэпилептическими препаратами. Современные представления о патогенезе SUDEP связывают это состояние с нарушением вариабельности сердечного риска. Одним из доступных биомаркеров оценки вариабельности сердечного ритма является показатель RMSSD (корень квадратный из средней суммы квадратов разниц между соседними нормальными RR-интервалами), вычисляемый по данным мониторирования ЭКГ. Высокий риск SUDEP, по данным ряда исследований, достоверно связан с низкими значениями RMSSD. Выявление нарушений и коррекция вариабельности сердечного ритма, правильные терапевтические стратегии противоэпилептического лечения и своевременное информирование родителей с целью повышения приверженности противоэпилептической терапии и оптимизации контроля над пациентами во время сна может значительно снизить долю этих тяжелых жизнеугрожающих состояний у детей с эпилепсией

Sudden unexpected death in epilepsy (SUDEP) is a formidable but partially preventable complication of the disease in high-risk patients, which include children with resistant epilepsy receiving polytherapy with antiepileptic drugs. Current understanding of the pathogenesis of SUDEP associates this condition with impaired cardiac risk variability. One of the available biomarkers for assessing heart rate variability is the RMSSD (square root of the mean sum of squared differences between adjacent normal RR intervals), calculated from ECG monitoring data. A high risk of SUDEP, according to a number of studies, is significantly associated with low RMSSD values. Identification of disorders and correction of heart rate variability, correct therapeutic strategies for antiepileptic treatment and timely informing parents in order to increase adherence to antiepileptic therapy and optimize patient control during sleep can significantly reduce the percentage of these severe life-threatening conditions in children with epilepsy.