Торакоскопическое удаление крупной лейомиомы пищевода. Технические особенности операции на примере клинического наблюдения и анализа литературы

Цель исследования. Демонстрация технических аспектов и анализ риска развития возможных осложнений при торакоскопическом удалении крупной лейомиомы пищевода (ЛП). Материал и методы. Пациентка 35 лет, обследована с подозрением на коронавирусную инфекцию COVID-19. Выполнена компьютерная томография органов грудной клетки, при которой в качестве диагностической находки выявлено новообразование на уровне нижней трети грудного отдела пищевода размером до 6 см. При эндоскопическом ультразвуковом исследовании (эндосонографии, ЭУС) пищевода и ЭУС-типировании был определен экстраорганный тип роста опухоли. В связи с большими размерами опухоли и характером роста пациентке было решено выполнить торакоскопическое удаление образования. Результаты. Продолжительность операции составила 115 мин. Течение послеоперационного периода без осложнений. Пациентка выписана на 6-е сутки после операции. В отдаленном периоде при сроке наблюдения 24 мес контрольные исследования (эзофагогастродуоденоскопия, компьютерная томография грудной клетки) не выявили изменений в пищеводе. В настоящее время пациентка жалоб не предъявляет. Заключение. Данное клиническое наблюдение демонстрирует преимущества использования торакоскопического доступа при экстраорганном расположении крупной опухоли пищевода.

Objective. The aim of the study: to demonstrate the technical aspects and analyze the risk of possible complications after thoracoscopic removal of a large esophageal leiomyoma. Material and methods. A 35-year-old patient was examined with suspected coronavirus infection COVID-19. CT scan of the chest was performed, which revealed as a diagnostic finding: a neoplasm at the level of the lower third of the thoracic esophagus about 6 cm in size. Esophageal endosonography and EUS typing revealed an extraluminal type of tumor growth, and therefore thoracoscopic enucleation of a large esophageal leiomyoma was performed. Results. The time of surgery was 115 minutes. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged on the postoperative 6th day after the restoration of oral nutrition. In the long-term period with a follow-up period of 24 months, control studies (EGD, CT scan of the chest) did not reveal the presence of a diverticulum and stenosis of the esophagus at the site of surgery. At the moment, patient has no complaints. Conclusion. This clinical case demonstrates the advantages of thoracoscopic approach in enucleation esophageal leiomyoma with extraluminal type of growth.