Инфекционный эндокардит у детей: сложности диагностики, особенности течения

В статье анализируются работы и обзоры последних лет, касающиеся результатов диагностики, медикаментозного и хирургического лечения инфекционного эндокардита (ИЭ) у детей. Дискутируются доводы о необходимости дополнения критериев Дюка, обсуждаются особенности современного течения ИЭ у детей. Приведены собственные наблюдения детского ИЭ, в том числе у новорожденных и детей раннего возраста после кардиохирургического лечения и у детей со здоровым сердцем. Анализируются случаи фатального течения пневмококкового ИЭ у новорожденных и успешные случаи хирургического лечения раннего и позднего протезного эндокардита у детей. Обсуждаются сложности диагностики «возможного» и «исключенного» ИЭ. Приведенные наблюдения подтверждают, что основными факторами, критически ухудшающими прогноз при ИЭ у детей любого возраста и особенно у новорожденных и детей раннего возраста, являются запоздалая диагностика, нерациональная антибиотикотерапия и отсрочка кардиохирургических вмешательств при наличии показаний.

This article analyzes recent original papers and reviews concerning the results of diagnosis, medical and surgical treatment of infective endocarditis (IE) in children. The arguments about the need to supplement the Duke criteria and the features of the current course of IE in children are discussed. We also demonstrate cases of pediatric IE including those in newborns and young children after cardiac surgery and in children without heart abnormalities. Cases of fatal course of pneumococcal IE in newborns and successful cases of surgical treatment of early and late prosthetic IE in children are analyzed. Сases of difficult diagnosis of “possible” and “excluded” IE are discussed. Data from these patients confirm that among the main factors that critically worsen the prognosis in IE in children of any age, and especially in newborns and infants, the most significant are late diagnosis, irrational antibiotic therapy, and delayed cardiac surgery.