Вертикальные резекции при раке гортани с сохранением пластин щитовидного хряща

В статье представлен метод органосохраняющего хирургического лечения рака гортани, который разработан и применяется с 1991 г. в МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Показаниями к применению данного метода являются опухоли, поражающие средний отдел гортани, ограничивающие ее подвижность, распространяющиеся на переднюю комиссуру, гортанный желудочек, вестибулярную складку, нижний отдел гортани и один черпаловидный хрящ, но с сохранением подвижности в черпалоперстневидном сочленении. Цель исследования. Повысить функциональную сохранность гортани и улучшить качество жизни больных раком гортани путем использования разработанного метода органосохраняющего хирургического вмешательства при комбинированном лечении. Материал и методы. В исследование включены 197 больных, которые прооперированы с применением предложенного метода по поводу первичной опухоли либо в связи с рецидивом заболевания. Всем первичным больным на первом этапе проведен курс лучевой или химиолучевой терапии СОД 40-50 Гр. У 78 пациентов с рецидивным раком гортани, которым выполнены резекции гортани, предшествующее лечение осуществлено в виде полного курса лучевой или химиолучевой терапии СОД выше 60 Гр. Результаты. Заживление ран первичным натяжением у больных с предоперационным облучением наблюдалось в 92,4% случаев. При резекциях по поводу первичной опухоли восстановление функций отмечено у 115 (96,6%), а при резекциях рецидивных опухолей - у 71 (91%) больного. Трехлетняя безрецидивная выживаемость у этих больных составила 74,4%. Заключение. Представленные данные подтвердили высокую эффективность метода. Свидетельством этого является также течение послеоперационного периода. Функциональные и онкологические результаты сопоставимы, а в некоторых случаях превышают показатели, полученные другими исследователями.

This article presents a method of organ-preserving surgical treatment of laryngeal cancer, which has been developed and used since 1991 at the Tsyba Medical Radiological Research Center, Branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of Russia. The indications for this method are tumors affecting the middle part of the larynx, limiting its mobility, extending to the anterior commissure, laryngeal ventricle, vestibular fold, lower larynx and one arytenoid cartilage, but retaining mobility in the scooper-cricoid articulation. Objective. To increase the functional safety of the larynx and improve the quality of life of patients with laryngeal cancer by using the developed method of organ-preserving surgical intervention in combined treatment. Material and methods. The study included 197 patients who were operated on by the same method for a primary tumor or in connection with a relapse of the disease. At the first stage, all primary patients underwent a course of radiation or chemoradiation therapy 40-50 Gy. In 78 patients with recurrent laryngeal cancer who underwent resection of the larynx, the previous treatment was carried out in the form of a full course of radiation or chemoradiation therapy with a above 60 Gy. Results. Wound healing by primary intention in patients with preoperative irradiation was observed in 92.4% of cases. With resections for a primary tumor, restoration of functions was observed in 115 (96.6%) patients, and with resections of recurrent tumors - in 71 (91%) patients. Three-year disease-free survival in these patients was 74.4%. Conclusion. The presented data showed the high efficiency of the method. This is evidenced by the course of the postoperative period, functional and oncological results are comparable, and in some cases exceed those of other researchers.