Влияние лучевой терапии на успешность применения субментального лоскута при реконструкции дефектов полости рта

Цель: Оценить влияние ранее проведённой лучевой терапии на успешное применение субментального лоскута для замещения дефектов полости рта. Материал и методы: В исследование были включены 52 пациента, которым в период с февраля 2015 по январь 2021 года была проведена реконструкция дефектов полости рта с использованием субментального лоскута. Лучевая терапия была проведена 13 пациентам в предоперационном периоде в разные сроки и в разных дозах. Результат: С февраля 2015 г. по август 2021 г. 52 пациентам использовали субментальный лоскут для замещения дефектов полости рта после хирургического лечения рака слизистой оболочки полости рта. 13 пациентам была проведена лучевая терапия против 39, которые не проходили курс лучевой терапии. В 11 случаях был отмечен частичный некроз лоскута, из которых трем больным была проведена лучевая терапия в радикальной дозе в предоперационном периоде. В двух случаях было отмечено расхождение швов в полости рта - по одному случаю в каждой группе, которые не требовали хирургического вмешательства и эпитализировались консервативным лечением. У двух пациентов, которым провели лучевую терапию, образовался свищ, сообщающийся с полостью рта и шеей и закрывшийся консервативным лечением. Парез краевой ветви лицевого нерва наблюдался у трёх пациентов - один в группе с лучевой терапией, остальные без лучевой терапии в анамнезе. Ни в одной группе не наблюдался тотальный некроз. Заключение: Оценена частота возникновения осложнений со стороны реципиентной и донорской зоны. Оценен эффект влияния предоперационной лучевой терапии на осложнения, связанные с лоскутом и донорской ложей. Таким образом, предоперационная лучевая терапия не является противопоказанием применения субментального лоскута для замещения дефектов полости рта с относительно приемлемыми осложнениями. Подподбородочный лоскут прост в заборе и является надёжным, универсальным лоскутом для замещения дефектов полости рта.

Purpose: To evaluate the effect of previously performed radiation therapy on the successful use of a submental flap in oral reconstruction. Material and methods: The study included 52 patients who underwent reconstruction of oral cavity defects using a submental flap between February 2015 and January 2021. Radiation therapy was performed in 13 patients in the preoperative period at different time periods and in different doses. Results: From February 2015 to August 2021, to 52 patients submental flap was used to reconstruct oral cavity defects after surgical treatment of oral mucosal cancer. 13 patients received radiation therapy before surgical treatment compared to 39 who did not. In eleven cases, partial flap necrosis occurred, of which 3 underwent radiation therapy to two in a radical dose before surgical treatment. In two cases, there was a discrepancy of sutures in the oral cavity, one in each group, which did not require surgical intervention and were closed with conservative treatment. Two patients who underwent radiation therapy developed a fistula communicating with the oral cavity and neck healed spontaneously with conservative management. Marginal mandibular nerve palsy developed in three patients, one in the group with radiation therapy, the rest without a history of radiation therapy. Conclusions: Total flap necrosis was not observed in any group. Thus, preoperative radiation therapy is not a contraindication to the use of a submental flap to reconstruct oral cavity defects with relatively acceptable complications. The submental flap is easy to harvest, reliable, universal flap to reconstruct oral cavity defects.